張雪萍

顱腦損傷導(dǎo)致的癱瘓患者應(yīng)用情志護(hù)理法護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張雪萍

目的探討情志護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后癱瘓患者肢體康復(fù)的臨床效果。方法回顧性總結(jié)本院收治的顱腦損傷后癱瘓患者120例臨床資料。結(jié)果觀察組護(hù)理后顯效38例, 有效20例, 失敗2例,總有效率為96.7%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理有效率(80%)(P＜0.05), 在肢體康復(fù)方面, 觀察組肢體康復(fù)能力也獲得明顯提高。結(jié)論情志護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦損傷后癱瘓患者肢體康復(fù)和提高生存質(zhì)量具有重要的意義。

情志護(hù)理；癱瘓；肢體康復(fù)

顱腦損傷是臨床常見(jiàn)的損傷類型之一, 顱腦損傷發(fā)生后,可能影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能, 導(dǎo)致癱瘓。臨床報(bào)道［1］顱腦損傷的致殘率高達(dá)50%, 嚴(yán)重影響患者的肢體功能和生存質(zhì)量, 因此, 探討對(duì)顱腦損傷后癱瘓患者肢體康復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的意義。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究對(duì)象為2010年5月～2013年4月期間在本院治療的顱腦損傷后癱瘓患者120例, 其中包括男性76例和女性44例, 年齡范圍為22～63歲, 分組方法：120例患者按照康復(fù)護(hù)理方法不同進(jìn)行分組：對(duì)照組60例和觀察組60例。兩組患者一般資料(致傷類型、肌力等級(jí)和年齡等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn), 結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 說(shuō)明兩組顱腦損傷后癱瘓患者在不同的護(hù)理干預(yù)措施后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有可比性。

1. 2護(hù)理方法 對(duì)照組患者護(hù)理方法：一是應(yīng)用電子生物反饋治療儀進(jìn)行治療, 根據(jù)患者病情評(píng)估和檢測(cè)結(jié)果, 設(shè)定相應(yīng)的儀器工作參數(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療, 二是常規(guī)護(hù)理：包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理和日常生活護(hù)理。觀察組患者在以上對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)情志護(hù)理：一是情志陶冶：根據(jù)各患者不同的情緒特點(diǎn)為其播放適當(dāng)?shù)囊魳?lè)陶冶其情志, 借助音樂(lè)的旋律緩解患者緊張的情緒。二是情志相勝：顱腦損傷后癱瘓患者往往因?yàn)楦鞣N原因而產(chǎn)生焦慮情緒, 中醫(yī)認(rèn)為：“喜能勝憂”, 因此, 護(hù)理工作人員應(yīng)該主動(dòng)、熱情的與患者進(jìn)行交流, 了解患者焦慮的原因并想辦法打消其疑慮(例如通過(guò)向患者講述治療成功案例等), 使患者能夠?qū)Ｐ闹尾　Ｈ乔橹巨D(zhuǎn)移：中醫(yī)情志轉(zhuǎn)移方法也就是心理學(xué)里面的轉(zhuǎn)移注意力的方法, 通過(guò)這種護(hù)理方式能夠使患者的注意力從疾病上轉(zhuǎn)移到快樂(lè)的事情上, 使其保持快樂(lè)的心情,有利于疾病的恢復(fù)。四是安神靜志：《內(nèi)經(jīng)》中提到：“恬淡虛無(wú), 真氣從之”, 相關(guān)護(hù)理人員根據(jù)患者的信仰和喜好(例如年輕人的瑜伽和老年人的氣功或者太極拳等), 指導(dǎo)其通過(guò)靜坐、靜臥等方法達(dá)到“一念代萬(wàn)念”。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析,獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料組間比較方法用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后顯效38例, 有效20例, 失敗2例, 總有效率為96.7%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理有效率80%(P＜0.05)；觀察組患者護(hù)理后, 肢體康復(fù)評(píng)分均值(18.9±2.9)分, 抑郁評(píng)分均值(30.1±4.0)分, 焦慮評(píng)分均值(38.1±3.3)分, 生存質(zhì)量評(píng)分均值(50.5±4.2)分, 均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出, 兩組顱腦損傷后癱瘓患者在住院康復(fù)期間經(jīng)過(guò)一定的護(hù)理干預(yù)措施, 其焦慮、抑郁和肢體康復(fù)情況均獲得明顯改善, 而通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理后的焦慮、抑郁和肢體康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 由此可以推斷出：中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)顱腦損傷后癱瘓患者肢體康復(fù)具有積極的臨床效果。在顱腦損傷后癱瘓患者肢體康復(fù)期間, 合理應(yīng)用電子生物反饋治療儀、常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理, 對(duì)于患者病情的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有重要的臨床意義。

中醫(yī)情志護(hù)理方法同時(shí)也符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求, 護(hù)理工作的目標(biāo)不但是使患者的生理健康恢復(fù), 更重要的是讓患者保持良好的心理狀態(tài)［2］。但是就目前情況來(lái)說(shuō), 情志護(hù)理在臨床護(hù)理工作中仍然是一個(gè)難點(diǎn), 主要表現(xiàn)為缺乏中醫(yī)情志護(hù)理意識(shí)和情志護(hù)理方法不恰當(dāng), 因?yàn)榛颊呔哂懈魇礁鳂拥纳鐣?huì)角色, 長(zhǎng)期的社會(huì)生活也導(dǎo)致了各個(gè)患者的心理狀態(tài)錯(cuò)綜復(fù)雜, 因此在施護(hù)過(guò)程中有較大的難度。作者在長(zhǎng)期應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法中, 體會(huì)到應(yīng)以中醫(yī)因時(shí)、因人、因地的理論為指導(dǎo), 運(yùn)用情勝式、開(kāi)導(dǎo)式、靜式和轉(zhuǎn)移式等方法對(duì)其實(shí)施情志護(hù)理。

［1］ 任燕.顱腦損傷患者的觀察及護(hù)理體會(huì).健康必讀(中旬刊), 2013, 12(5):397-397.

［2］ 訾明杰, 劉保延, 劉志順, 等.針灸治療中風(fēng)痙攣性癱瘓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)述評(píng).中國(guó)針灸, 2006, 26(8):599-601.

476200 河南省柘城縣中醫(yī)院