張郁秋

電擊傷致心搏呼吸驟?；颊吣X復(fù)蘇的臨床護(hù)理體會(huì)

張郁秋

目的對(duì)由于電擊傷而導(dǎo)致的心搏呼吸驟?；颊邔?shí)施腦復(fù)蘇的護(hù)理措施進(jìn)行研究。方法選擇本院2011年8月～2013年8月間發(fā)生電擊傷引起患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的32例患者, 采用的護(hù)理措施包括：高壓氧治療、亞低溫治療以及藥物治療。結(jié)果經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后, 32例電擊傷導(dǎo)致的心跳呼吸驟停患者, 因?yàn)?例為受到電擊后掉落在水中, 使得肺部出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象, 2例患者復(fù)蘇稍微遲鈍, 其余患者全部治愈出院。結(jié)論電擊傷導(dǎo)致心跳呼吸驟癥狀臨床屬內(nèi)科危重癥狀, 需要馬上進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇, 并及時(shí)采取有效的護(hù)理和治療措施。

腦復(fù)蘇；電擊傷；心搏呼吸驟停；臨床護(hù)理

實(shí)施心肺復(fù)蘇想要達(dá)到的最終目的是恢復(fù)患者的智能和清醒患者的神志, 因此在心肺復(fù)蘇中腦復(fù)蘇是整個(gè)過(guò)程能否成功的關(guān)鍵［1］?；颊咴趯?shí)施心肺復(fù)蘇時(shí), 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害是發(fā)生死亡最主要的原因, 因此當(dāng)患者受到電擊后出現(xiàn)心搏呼吸驟停時(shí), 將其腦成功復(fù)蘇是最重要的環(huán)節(jié), 現(xiàn)總結(jié)如下的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2011年8月～2013年8月間發(fā)生電擊傷引起患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停的32例患者, 在急診科對(duì)心搏呼吸進(jìn)行恢復(fù)后轉(zhuǎn)入本科室實(shí)施進(jìn)一步復(fù)蘇。所有患者均為男性, 年齡在20～47歲之間, 平均為36.7歲。

1. 2護(hù)理體會(huì)

1. 2. 1維持有效通氣, 保持呼吸道暢通 醫(yī)護(hù)人員要技術(shù)熟練, 動(dòng)作輕柔, 如有必要可適當(dāng)給予高濃度氧氣, 保持機(jī)體吸入足夠的氧氣, 每次吸痰時(shí)間控制在15 s以內(nèi)。如痰液較黏稠無(wú)法咳出, 可定期給患者翻身、拍背。每天進(jìn)行3～4次的霧化吸入, 以此來(lái)稀釋黏稠的痰液, 幫助其咳出或者吸出。

1. 2. 2藥物治療的護(hù)理 在維持血壓穩(wěn)定, 同時(shí)對(duì)有效降溫做出保障的基礎(chǔ)上, 應(yīng)實(shí)施藥物治療。脫水劑主要為甘油果糖、甘露醇、利尿劑、白蛋白以及地塞米松等。

1. 2. 3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 若患者出現(xiàn)心搏驟停, 在實(shí)施腦復(fù)蘇操作后, 往往出現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良, 為了對(duì)處于昏迷期的患者所攝入的營(yíng)養(yǎng)量做出保障, 增加其戰(zhàn)勝疾病的抵抗力, 預(yù)防感染, 在對(duì)患者檢查無(wú)禁忌證時(shí), 應(yīng)早期對(duì)其進(jìn)行插入胃管操作, 給予高熱量高蛋白的飲食。每次間隔2～3 h, 每次100～200 ml。也可以用胃管給予藥物, 但是要注意對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理, 以及預(yù)防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥, 特別是在降溫的過(guò)程, 應(yīng)做到床鋪干燥, 翻身和拍背應(yīng)每隔2～4 h進(jìn)行一次, 規(guī)避其它并發(fā)癥及墜積性肺炎的發(fā)生。

1. 2. 4高壓氧治療的護(hù)理 實(shí)施腦復(fù)蘇的重要方法就是高壓氧治療, 當(dāng)心肺成功復(fù)蘇后, 如患者各方面條件允許, 應(yīng)盡早進(jìn)入高壓氧艙實(shí)施治療, 盡量減少延誤的時(shí)間, 已達(dá)到理想的恢復(fù)效果。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心護(hù)理和積極的搶救措施, 本文所選的32例電擊傷導(dǎo)致的心跳呼吸驟停患者, 因?yàn)?例為受到電擊后掉落在水中, 使得肺部出現(xiàn)嚴(yán)重的感染現(xiàn)象, 2例患者復(fù)蘇稍微遲鈍, 其余患者全部治愈出院。

3 討論

受到電擊傷的患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停后對(duì)其進(jìn)行腦復(fù)蘇治療首要目的就是挽救患者的生命, 并盡最大努力將患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)到最佳狀態(tài), 使其能夠盡快回到社會(huì)和家庭生活中。在對(duì)這類患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中, 要確保其呼吸道是處于通暢的狀態(tài), 因人體對(duì)缺氧最敏感的部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng), 因此出現(xiàn)心臟驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)盡快對(duì)其實(shí)施插管處理, 根據(jù)患者的情況可進(jìn)行氣管切開術(shù), 也可運(yùn)用呼吸機(jī)對(duì)其實(shí)施機(jī)械通氣, 以此來(lái)保證 PaO2在正常水平［2］。對(duì)患者腦部實(shí)施亞低溫治療, 其目的是為了將中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害程度降低, 促進(jìn)患者迅速恢復(fù)意識(shí)。上述操作可使患者的生存質(zhì)量和生存率顯著提升, 并使神經(jīng)系統(tǒng)的預(yù)后效果提高。當(dāng)成功對(duì)心肺復(fù)蘇后, 腦水腫就成為腦損傷的主要表現(xiàn),因此這類患者應(yīng)早期應(yīng)用脫水劑和利尿劑, 有效的降低顱內(nèi)壓, 將腦水腫程度最大程度的降低［3］。

本文所選的患者, 只有極少數(shù)有較為緩慢的恢復(fù)速度,大部分患者均能迅速恢復(fù)并痊愈, 這就說(shuō)明對(duì)電擊傷心搏呼吸驟?；颊吣X復(fù)蘇, 取得了非常好的護(hù)理效果, 應(yīng)繼續(xù)完善和保持。針對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇, 不僅要求搶救護(hù)理技術(shù)良好, 同時(shí)還要求護(hù)士具有高度的責(zé)任心, 為了對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防, 并使腦復(fù)蘇成功的幾率提升, 應(yīng)對(duì)患者實(shí)施精心的護(hù)理措施。同時(shí)還應(yīng)向全民需安全安全用電的知識(shí), 安全用電, 不幸出現(xiàn)意外后應(yīng)立即實(shí)施搶救, 最大限度的提高搶救的成功幾率。

［1］ 柯澤春, 譚雪貞, 葉蝶蓮, 等. 1例單肺通氣超長(zhǎng)時(shí)間心跳驟停腦復(fù)蘇成功的護(hù)理.河南外科學(xué)雜志, 2010, 24(02):845-846.

［2］ 李尚芬, 李清平.心臟驟?；颊吣X復(fù)蘇的護(hù)理.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 20(06):712-714.

［3］ 黃瀟紅, 楊淑芬.1例心搏驟停病人心肺復(fù)蘇后亞低溫治療的實(shí)施與護(hù)理.全科護(hù)理, 2010, 34(14):63-65.

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