王晶莉 杜世艷 王希萍 尚麗麗

探討高齡患者股骨近端骨折的護(hù)理措施

王晶莉 杜世艷 王希萍 尚麗麗

目的研究分析高齡患者骨近端骨折的臨床護(hù)理方法。方法根據(jù)本院2010年～2012年接收的80例老年股骨近端骨折患者的臨床治療和護(hù)理來(lái)進(jìn)行研究分析, 將患者隨機(jī)分組, 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40人, 結(jié)合隨訪調(diào)查資料分析和臨床資料分析, 來(lái)對(duì)治療過(guò)程中的護(hù)理方法進(jìn)行研究。兩組組的患者接受的是外科手術(shù)治療, 在圍手術(shù)期期間對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理之后,其獲得了比較好的預(yù)后效果, 病情改善良好, 對(duì)比對(duì)照組, 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論老年股骨近端骨折患者通過(guò)良好細(xì)致的護(hù)理服務(wù)能夠讓治療效果更佳, 臨床中對(duì)患者的意義重大。

高齡患者；股骨近端骨折；臨床效果；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院2010年～2012年共有80例老年股骨近端骨折患者來(lái)進(jìn)行治療, 將他們作為此次研究的對(duì)象。患者隨機(jī)分組, 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組40例。實(shí)驗(yàn)組共有男性患者18人, 女性患者22人, 最小60歲, 最大86歲, 粗隆間骨折23例, 股骨頸骨折的17例；對(duì)照組共有15例男性患者, 25例女性患者, 最小62歲, 最大87歲, 粗隆間骨折19例,股骨頸骨折的21例, 兩組患者的各項(xiàng)基本資料并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2手術(shù)方法 80例患者中有38例選擇動(dòng)力髓螺釘內(nèi)固定術(shù), 25例采用人工雙動(dòng)股骨頭術(shù), 其余17例患者接受了人工全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。選擇內(nèi)固定的患者需要先施行雙下肢的牽引使骨折復(fù)位才能進(jìn)行手術(shù)。

1. 3護(hù)理方法和措施

1. 3. 1對(duì)照組 ①術(shù)前為患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)的交代, 特別是麻醉的一些注意事項(xiàng), 為患者進(jìn)行常規(guī)的體檢、血檢、心肺功能檢查, 為手術(shù)提供安全的基礎(chǔ)條件；②術(shù)前術(shù)后為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè), 術(shù)前半小時(shí)使用抗生素進(jìn)行靜脈滴注；讓患者服用醫(yī)生囑咐的的藥物, 然后復(fù)查, 當(dāng)出現(xiàn)異常需要通知醫(yī)生。

1. 3. 2實(shí)驗(yàn)組 ①為患者提供心理護(hù)理, 幫助患者穩(wěn)定情緒, 對(duì)患者及其家屬的情況進(jìn)行了解, 包括文化程度、家庭背景等, 選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞絹?lái)進(jìn)行良好關(guān)系的建立, 讓患者能夠?qū)︶t(yī)院的治療給予配合, 對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估,對(duì)骨折部位的情況進(jìn)行了解。②術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 像是心率呼吸等等情況的變化, 以及傷口的情況, 滲液的情況等等, 讓患者采取仰臥姿勢(shì), 防止腫脹, 對(duì)靜脈滴注藥物的速度進(jìn)行控制, 留意是否存在輸液反應(yīng), 防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 所有的操作都要求無(wú)菌操作, 如果患者還存在其他疾病, 應(yīng)該要讓醫(yī)生采取措施。③依照患者的恢復(fù)情況來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練和恢復(fù)訓(xùn)練, 讓患者由簡(jiǎn)到難的進(jìn)行,每次時(shí)間不宜太長(zhǎng), 半小時(shí)之內(nèi)即可。④術(shù)后為患者提供飲食指導(dǎo), 讓患者多使用對(duì)身體恢復(fù)有益的食物, 多吃蔬果,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng), 增加營(yíng)養(yǎng)吸收能力, 飲食清淡, 忌辛辣。⑤患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床, 加上又是老年患者, 所以其心肺功能存在問(wèn)題, 比較容易出現(xiàn)呼吸道感染和墜積性肺炎, 因此需要對(duì)患者進(jìn)行咳嗽和深呼吸訓(xùn)練, 避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。為患者提供干凈整潔的床單, 為患者翻身拍背, 避免壓瘡。

1. 4效果判定方法［1］進(jìn)行護(hù)理72 h后, 對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分, 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：重度受損：＜80分；明顯受損：80～100分；中度受損101～120分, 輕度受損：121～160分。根據(jù)患者受損情況進(jìn)行給分。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 若P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 實(shí)驗(yàn)組患者的總分為140.25, 與對(duì)照組的86.6相比, 明顯高于對(duì)照組。兩組間的對(duì)比, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

許多的高齡股骨近端骨折患者其需要接受手術(shù)治療, 這也是目前比較有效的治療方法, 因?yàn)榛颊叩哪挲g和器官功能減弱, 圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后就會(huì)有直接的影響［2］。此次對(duì)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行了護(hù)理研究, 分析護(hù)理過(guò)程中的一些有效方法, 我們得知心理護(hù)理能夠穩(wěn)定情緒,防止并發(fā)癥, 飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者的恢復(fù), 增加身體抵抗力, 配合用藥指導(dǎo), 能夠讓老年股骨近端骨折患者得到良好的治療效果, 護(hù)理工作對(duì)患者的恢復(fù)效果意義重大。因此臨床護(hù)理服務(wù)非常很重要, 要求護(hù)理人員具備責(zé)任心和耐心,讓患者得到良好系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù), 于醫(yī)生進(jìn)行配合, 為患者的恢復(fù)提供幫助。

［1］ 李明蘭.高齡患者股骨近端骨折護(hù)理分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2013, (12):66.

［2］ 劉文龍, 王榮.高齡患者股骨近端骨折護(hù)理分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013(2):470.

150001 黑龍江省醫(yī)院