韋怡

PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用探究

韋怡

目的通過對(duì)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用的探討,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)PICC技術(shù)的掌握, 進(jìn)而更好地提高臨床護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量。方法PICC置管方法,置管后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。結(jié)果PICC在腫瘤的臨床護(hù)理中的應(yīng)用, 使得患者避免了因長期輸液或藥物帶來的血管損傷, 在很大程度上減輕了腫瘤患者在輸液時(shí)的痛楚, 保證了治療的高效進(jìn)行。結(jié)論P(yáng)ICC技術(shù)給廣大腫瘤患者帶來希望, 也使腫瘤的臨床護(hù)理工作更容易進(jìn)行。

PICC；腫瘤護(hù)理；臨床應(yīng)用

1 PICC的概述

PICC是中心靜脈置管技術(shù)(Peripherally Inserted Central Catheter)的英文簡稱。PICC是一種外周靜脈穿刺技術(shù), 由于其具有維護(hù)方便、創(chuàng)傷小和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 被廣泛地應(yīng)用于腫瘤的臨床護(hù)理之中, 避免了因長期輸液或藥物帶來的血管損傷, 在很大程度上減輕了腫瘤患者在輸液時(shí)的痛楚, 保證了治療的高效進(jìn)行。

2 PICC在腫瘤臨床護(hù)理中的應(yīng)用

癌患者需要化療或因一般身體狀況差, 通常需要長期靜脈注射高濃度的化療藥物和營養(yǎng)素, 和傳統(tǒng)的方式相比, 不需要重復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺輸液, 這種方法常常導(dǎo)致患者身體上的疼痛, 和對(duì)外周血管化療損傷及外周血管損傷等。PICC導(dǎo)管由于其靜脈導(dǎo)管尖端常位于上腔靜脈或鎖骨下, 血液豐富、流速快, 到達(dá)右心房的血液流量為5 L/min, 刺激性化療藥物如長春瑞濱等可以迅速被稀釋, 降低對(duì)血管的刺激, 從而減輕藥物對(duì)周圍血管損傷, 加強(qiáng)對(duì)上肢的血管網(wǎng)絡(luò)的保護(hù)作用。PICC置管技術(shù)是腫瘤臨床護(hù)理中長期輸液的有效途徑, 在未來醫(yī)療護(hù)理中具有廣闊的應(yīng)用前景［1］。

3 PICC并發(fā)癥的預(yù)防和處理

在PICC腫瘤護(hù)理中, PICC的并發(fā)癥是比較多的, 主要有3種常見的：靜脈炎、局部感染、導(dǎo)管堵塞。以下通過對(duì)并發(fā)癥產(chǎn)生的主要原因進(jìn)行分析, 并為并發(fā)癥的預(yù)防和處理提出解決方法, 希望可以更好地為腫瘤患者的護(hù)理人員提供一定的幫助。

3. 1靜脈炎 誘發(fā)靜脈炎的因素比較多, 經(jīng)常見到的有：①置管次數(shù)多, 導(dǎo)管與血管發(fā)生重復(fù)地摩擦, 造成血管的損傷, 從而誘發(fā)靜脈炎；②在進(jìn)行穿刺時(shí), 由于導(dǎo)管推送的速度太快, 造成血管的機(jī)械性損傷。預(yù)防和處理措施：①首次置管后, 要進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)處理, 用濃度為25%的硫酸鎂和氟美松5 mg配成溶液, 拿毛巾是濕敷在傷口附近。假使患者已患有靜脈炎, 應(yīng)及時(shí)的處理好, 避免病情的記憶不擴(kuò)散。②根據(jù)患者自身的情況, 選擇較粗大、彈性好的血管和事宜的導(dǎo)管, 用適宜的力度和均勻的速度推送導(dǎo)管。

3. 2局部感染 在置入PICC后, 造成局部感染發(fā)生的原因有很多, 主要由以下幾點(diǎn)：①患者本身的身體素質(zhì)差, 免疫能力低下；②在穿刺或者日后的護(hù)理過程中, 醫(yī)院護(hù)理人員未能嚴(yán)格地按照操作流程進(jìn)行消毒處理, 造成了細(xì)菌的感染；③患者家屬對(duì)護(hù)理工作缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí), 日常護(hù)理工作不夠細(xì)致。預(yù)防處理措施：①患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度, 每日?qǐng)?jiān)持體育鍛煉, 增強(qiáng)自我的身體健康素質(zhì)；②要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作, 對(duì)不按規(guī)定進(jìn)行操作的護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任制度, 做出相應(yīng)的懲罰。③加強(qiáng)患者及患者家屬對(duì)健康護(hù)理的意識(shí), 大力宣傳專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能［2］。

3. 3導(dǎo)管堵塞 導(dǎo)管堵塞是一種比較常見的并發(fā)癥, 致使導(dǎo)管堵塞的主要原因有：①腫瘤患者自身的血液濃度過高,易使血液發(fā)生凝固或者形成血栓；②輸入患者體內(nèi)的藥物分子粒徑太大, 加上輸液時(shí)流速比較慢, 藥物分子極易吸附在內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)壁造成導(dǎo)管堵塞；③置入導(dǎo)管時(shí)沒有被正確的正壓封管, 致使血液受阻發(fā)生反向流動(dòng)。預(yù)防處理措施：①向腫瘤患者注射小分子的肝素5000 U, 2次/d, 可以有效地避免血液發(fā)生凝固和血栓；②對(duì)患者需要注入的藥物進(jìn)行細(xì)分解, 通過增施一定的壓力來加速輸液的流動(dòng)；③在進(jìn)行封管時(shí), 盡量做到正壓封管, 邊推注邊退針確保導(dǎo)管始終處于正壓狀態(tài)。

4 討論

綜上所述, PICC技術(shù)給廣大腫瘤患者帶來了希望, 也使得腫瘤的臨床護(hù)理工作更容易進(jìn)行。PICC技術(shù)是于上世紀(jì)90年代被引進(jìn)我國的, 在腫瘤臨床護(hù)理中得到了廣泛地應(yīng)用, 它操作使用簡單方便、易于維護(hù)、可以長期置入在人體內(nèi), 雖然可能會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥狀, 但是只要患者做出合理地預(yù)防措施,護(hù)理人員及時(shí)地處理好這些并發(fā)癥, 就能確?；颊叩目祻?fù)［3］。本文針對(duì)于PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用的探究存在著一定的局限性, 只有利用先進(jìn)的技術(shù)不斷地促進(jìn)PICC技術(shù)的發(fā)展,才能使得PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理領(lǐng)域得到充分的應(yīng)用

［1］ 王敏.探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析.中國保健營養(yǎng), 2013(23):20-22.

［2］ 陳萍. PICC導(dǎo)管部分脫出原因分析與護(hù)理對(duì)策.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版) , 2007(36):15-16.

［3］ 陳向榮.經(jīng)外周靜脈中心靜脈導(dǎo)管異位14例原因分析及預(yù)防.解放軍護(hù)理雜志, 2005(22):21-22.

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