楊微

兩種霧化吸入方式在腦出血并發(fā)肺炎治療中的不良反應(yīng)分析

楊微

目的探究腦出血并發(fā)肺炎疾病治療中兩種霧化吸入方式導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法選取2011年8月～2013年10月收治的81例腦出血并發(fā)肺炎的患者給予霧化的吸入治療, 隨機(jī)分組, 實(shí)驗(yàn)組43例給予氧氣霧化的吸入, 對(duì)照組38例給予超聲霧化的吸入, 對(duì)患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率為4.7%；對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 發(fā)生率為28.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦出血并發(fā)肺炎的患者采用氧氣的霧化吸入, 不良反應(yīng)顯著減少, 安全性更高。

腦出血并發(fā)肺炎；氧氣霧化；超聲霧化

腦出血會(huì)使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙, 同時(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床, 活動(dòng)大大減少, 從而出現(xiàn)咳痰困難, 使痰液在肺部淤積,容易造成肺炎［1］。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究, 腦出血并發(fā)肺炎的發(fā)生率超過(guò)腦出血患者人數(shù)的三分之一。針對(duì)該種病癥大都選擇霧化吸入的治療, 對(duì)病變部位進(jìn)行直接作用, 使痰液得到稀釋,消除炎癥, 并使通氣得到有效改善, 治療效果較好, 但是近年來(lái)霧化吸入有較多的方式, 不良反應(yīng)也逐步增加。選取2011年8月～2013年10月收治的81例腦出血并發(fā)肺炎的患者給予不同的霧化治療, 對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年8月～2013年10月收治的81例腦出血并發(fā)肺炎的患者給予霧化的吸入治療, 實(shí)驗(yàn)組43例, 24例男性, 19例女性, 年齡范圍：41～74歲, 平均年齡為57.4歲。對(duì)照組38例, 21例男性, 17例女性, 年齡范圍：43～71歲, 平均年齡為58.1歲。兩組患者在基本資料方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2方法

1. 2. 1實(shí)驗(yàn)組 給予的藥物有慶大霉素、0.9%的氯化鈉、鹽酸氨溴索以及a-糜蛋白酶, 患者每天給予兩次霧化吸入的治療, 每次持續(xù)20 min, 使面罩與患者口鼻距離5～10 cm,給予霧氣的噴射, 該組患者選擇氧氣霧化的吸入方法, 將供氧裝置作為驅(qū)動(dòng), 保持每分鐘6～8 L的氧氣流量, 同時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1. 2. 2對(duì)照組 選擇的藥物與實(shí)驗(yàn)組相同, 每天的治療次數(shù)和治療時(shí)間同實(shí)驗(yàn)組, 給予超聲霧化的吸入治療, 面罩與口鼻的距離在5～10 cm, 使用最大的霧量, 使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn), 采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn), 采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組43例患者中有2例患者在霧氣吸入10 min左右后有不良反應(yīng), 發(fā)生率為4.7%, 患者的主要表現(xiàn)為嗆咳和煩躁不安。對(duì)照組38例患者中有11例患者在霧氣吸入10 min左右后有不良反應(yīng), 發(fā)生率為28.9%。其中3例為加快呼吸頻率, 5例為嗆咳、3例為SpO2下降。停止霧化后, 給予患者5 min以上的低流量吸氧, 以及扣背和吸痰后得到癥狀緩解。兩組患者的不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血為顱內(nèi)出現(xiàn)占位性的病變, 治療使血腫得到吸收和清除, 需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng), 會(huì)并發(fā)肺炎等情況, 不易使氣道中的分泌物得到較好的排除, 導(dǎo)致肺通氣的障礙,使機(jī)體出現(xiàn)供養(yǎng)不足的情況, 會(huì)加重患者病情［2］。對(duì)于該種癥狀給予霧化吸入的治療能夠得到顯著的治療效果, 使機(jī)體的缺氧得到糾正, 緩解腦水腫的情況, 但隨著霧化吸入方式的增加, 使患者的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重［3］。其中目前較為常見(jiàn)的有超聲霧化和氧氣霧化兩種方式, 超聲霧化, 主要是借助超聲空化的作用, 促進(jìn)液體分散在氣象中, 使病變部位得到有效的藥物, 濃度較高, 但是因?yàn)殪F化的顆粒較大, 噪聲大,氣霧沖力也較大, 而且有寒冷刺激, 容易使患者出現(xiàn)嗆咳、痙攣、呼吸頻率增加的不良現(xiàn)象［4］。氧氣霧化是在高壓純氧的情況下, 使藥物達(dá)到支氣管的黏膜表面, 有解痙、消炎和化痰的作用, 因?yàn)殪F氣柔和, 吸入過(guò)程中給氧, 使氣體直接進(jìn)入給肺泡, 因?yàn)橛谐渥愕难鯕馕? 能夠避免支氣管的痙攣現(xiàn)象, 有較少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.7%, 對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明氧氣霧化這種治療方法更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 對(duì)腦出血并發(fā)肺炎的患者采用氧氣的霧化吸入, 不僅治療效果好, 而且不良反應(yīng)少, 是一種良好的治療方法。

［1］ 李莉, 陳娟娟, 徐兵, 等. 2種霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎療效比較.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 17(05):145-146.

［2］ 黃艷, 張弛, 徐勁, 等.氧氣霧化吸入療法的臨床應(yīng)用和護(hù)理.菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào), 2013, 15(01):178-179.

［3］ 歐艷. 兩種霧化吸入方式在腦出血并發(fā)肺炎治療中的不良反應(yīng)觀察.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2011(01):117-118.

［4］ 鄧麗純, 宋佶芳, 李雪梅, 等. 兩種霧化吸入方式輔助治療放射性肺炎的不良反應(yīng)觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012(11):1974-1967.

136000 吉林省腦科醫(yī)院