宋春蘭

小兒手足口病的臨床治療及其預(yù)防

宋春蘭

目的探討小兒手足口病的臨床治療原則以及如何預(yù)防。方法分析本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的120例手足口病患兒, 分析其臨床發(fā)病原因及其治療方法、預(yù)防策略。結(jié)果120例患兒經(jīng)過對癥治療以及抗病毒治療, 均安全康復(fù)。結(jié)論小兒手足口病可防可治, 及早發(fā)現(xiàn)治療小兒手足口病是患兒康復(fù)的關(guān)鍵。

小兒手足口病；臨床治療；臨床預(yù)防

小兒手足口病是由于腸道病毒引起的疾病, 主要病毒常見柯薩奇病毒A16以及腸道病毒71。主要患病為嬰幼兒, 主要臨床表現(xiàn)為：手足以及口腔臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹, 比較嚴重的手足口病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損, 出現(xiàn)腦炎、脊髓炎等；部分患兒出現(xiàn)循環(huán)障礙［1］。2008年5月以來, 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治小兒手足口病患兒120例, 現(xiàn)就其臨床治療方法以及預(yù)防策略進行論述如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2008年5月以來, 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治小兒手足口病患兒120例, 所有患兒均符合臨床手足口病的診斷標準。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：發(fā)熱, 出現(xiàn)典型的皮疹,皰疹, 主要發(fā)生部位為口腔, 手足以及臀部, 較重的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1. 2臨床輔助檢查 所有患兒均進行血常規(guī)檢查, 其中白細胞計數(shù)＜50×109/L 45例, 白細胞計數(shù)在5～10×109/L35例,白細胞計數(shù)＞10.0×109/L的40例, 胸部平片顯示支氣管肺炎患者85例, 其余肺內(nèi)未見明顯異常, 出現(xiàn)抽搐患兒3例。

1. 3治療原則 因為小兒手足口病為病毒感染所致, 所以在臨床除了對癥治療外, 必須積極的抗病毒治療。給予患兒靜脈注射利巴韋林等抗病毒藥物, 給予患兒補充維生素B以及維生素C等；對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒, 特病是病毒性腦炎的患兒可以給予丙種球蛋白靜脈滴注；對于短期臨床癥狀較為嚴重的患兒可以給予一定量的激素以及甘露醇治療, 并發(fā)心肌炎的患兒給予1-6二磷酸果糖。

2 結(jié)果

2. 1流行病學(xué)特點 地域分布：在本組研究病例中, 40例來自城市, 80例來自農(nóng)村, 城鎮(zhèn)與農(nóng)村患兒的比例為1：2；特別是較重的患兒均來自農(nóng)村；發(fā)病時間分布：發(fā)病時間可見, 3月12例, 4月25例, 5月35例, 6月28例, 8月18例, 9月2例, 由時間上看出, 發(fā)病時間主要集中在3～8月。

2. 2治療結(jié)果 120例患者入院后, 平均住院時間為15天, 3例較重患兒轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進行治療, 病例回訪患兒均安全。

3 討論

3. 1小兒手足口病是傳染性極強、傳染速度較快的疾病,該病在1957年由新西蘭政府首先報道, 1958年分離出柯薩奇病毒后, 正式于1959年命名該病為手足口病。該病發(fā)病有明顯的時間聚集性；就本組病例來講, 主要集中在5～8月,可能與柯薩奇病毒比較喜歡濕熱的環(huán)境有關(guān)。再則該病有明顯的地域差異, 本組病例主要集中在農(nóng)村偏遠地區(qū), 并且農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率明顯高于城市, 大約是城市發(fā)病率的2倍,這與農(nóng)村衛(wèi)生條件差, 農(nóng)村消毒措施不到位以及農(nóng)村普遍文化水平較低, 宣傳教育不夠關(guān)系密切。所以對于手足口病的預(yù)防, 農(nóng)村以及偏遠地區(qū)應(yīng)該作為重點, 做好農(nóng)村及其偏遠地區(qū)的衛(wèi)生保健工作, 多宣傳個人衛(wèi)生習(xí)慣的重要性, 養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣［2］。

3. 2該病的傳播途徑 主要有糞口傳播、呼吸道傳播以及接觸性傳播, 所以在病情較為嚴重的季節(jié)盡量避免集體性的活動, 盡量避免帶孩子出現(xiàn)在公共場合；同時做好家庭的室內(nèi)消毒工作, 定期開窗通風(fēng), 通風(fēng)時注意孩子的保暖, 避免感冒著涼。

3. 3小兒手足口病的防治原則 隔離傳染源, 加強幼兒園等場所的檢查力度, 對于疑似病例一定要進行隔離治療, 患兒隔離治療康復(fù)后2周內(nèi)進行復(fù)課；切斷傳播途徑, 加強幼兒班級的消毒工作, “84”消毒液配置比例500 mg/L, 對地面、墻面及家具、課桌椅等進行噴灑, 30 min后用清水沖洗干凈, 患兒餐具及毛巾等可用消毒液浸泡或煮沸30 min。衣物及被褥應(yīng)在陽光下曝曬。房間通風(fēng), 保持空氣流通；保護易感人群［3］。

總之, 小兒手足口病是多種腸道病毒引起的易感性傳染病, 一定要教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 對于發(fā)病患兒進行早期隔離治療, 在手足口病的流行性季節(jié)一定要對孩子的生活環(huán)境以及使用的玩具做好消毒減少發(fā)病率。同時對已經(jīng)發(fā)病的患兒要做到早發(fā)現(xiàn), 早隔離, 早治療, 特別是對于重癥患兒要警惕心肌炎、病毒性腦炎等并發(fā)癥。盡可能提高治愈率, 減少后遺癥的發(fā)生。

［1］ 溫懷加.瑞安市2006～2007年手足口病流行病學(xué)分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 20(5):217.

［2］ 何顏霞, 付丹, 操德智, 等.重癥手足口病分組監(jiān)護治療80例分析.中華兒科雜志, 2009, 47(5):338.

［3］ 吳疆.我國手足口病與重癥腸道病毒感染的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀. 中國小兒急救醫(yī)學(xué), 2008, 15(2):10.

262700 山東省壽光市圣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心