譚玉成

胃癌術(shù)后腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持的比較研究

譚玉成

目的比較研究胃癌術(shù)后進行腸外營養(yǎng)支持與腸內(nèi)營養(yǎng)支持對患者預(yù)后的影響。方法隨機的將2011年6月～2013年6月本科進行胃癌根治術(shù)的94例患者分成對照組和試驗組各47例, 對照組患者術(shù)后應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持, 試驗組患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持, 比較兩組患者術(shù)后1周時血清前白蛋白含量、胃腸功能恢復(fù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果術(shù)后1周試驗組患者血清總蛋白含量明顯的高于對照組患者、試驗組患者胃腸功能恢復(fù)時間少于對照組患者、試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胃癌術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療較腸外營養(yǎng)支持更有益于患者營養(yǎng)狀態(tài)的快速恢復(fù), 有利于患者胃腸功能的及早恢復(fù), 以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 是胃癌術(shù)后更為有效的營養(yǎng)支持方法。

胃癌；腸外營養(yǎng)；腸內(nèi)營養(yǎng)

胃癌術(shù)后患者通常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀態(tài), 導(dǎo)致吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療是目前臨床中最常應(yīng)用的營養(yǎng)支持手段［1］。本科對胃癌術(shù)后患者采用此兩種不同方法, 進行了相關(guān)的比較, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 以2011年6月～2013年6月本科進行胃癌根治術(shù)的94例患者為本組的研究對象。隨機的將患者平均分成對照組和試驗組各47例, 其中對照組中男26例、女21例, 年齡41～68歲、平均年齡52.4歲；體重46～78 kg、平均體重(62.2±15.4)kg, 前白蛋白0.28～0.36 g/L、平均前白蛋白(0.32±0.04)g/L；試驗組中男25例、女22例, 年齡43～65歲、中位年齡51.8歲；體重44～76 kg、平均體重(61.5±14.6) kg, 前白蛋白0.27～0.38 g/L、平均前白蛋白(0.33±0.05)g/L；在性別、年齡、體重、營養(yǎng)狀態(tài)等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 有組間可比性。

1. 2治療方法 對照組患者術(shù)后應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持, 卡文注射液1920 ml, 1次/d, 靜脈滴注；試驗組患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持、選用瑞素腸內(nèi)營養(yǎng)液, 通過營養(yǎng)管注入, 應(yīng)用7 d。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包, 計數(shù)資料和計量資料分別用%和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來表示, 組間的比較分別采用χ2檢驗和t檢驗, P＜0.05表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1周試驗組血清前白蛋白含量為(0.28±0.02)g/L、對照組血清前白蛋白含量為(0.25±0.02)g/L, 試驗組高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組胃腸功能恢復(fù)時間為(57.2±11.8)h、對照組胃腸功能恢復(fù)時間為(72.1±14.5)h, 試驗組少于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例、發(fā)生率為6.38%、對照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥7例、發(fā)生率為14.89%、試驗組低于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃癌術(shù)后早期進行營養(yǎng)支持治療是直接影響患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵因素［2］。腸內(nèi)營養(yǎng)使得腸黏膜的功能和結(jié)構(gòu)完整性得以保留、使腸黏膜細胞更直接的獲得營養(yǎng), 促進腸黏膜營養(yǎng)的改善和組織的增生修復(fù), 保持黏膜的屏障功能。何彥坤等［3］通過對腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)在胃癌治療中患者恢復(fù)情況的Meta分析表明, 兩組間血清前白蛋白水平、并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后排氣恢復(fù)時間兩組間的OR(95% CI)值的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 表明腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌術(shù)后的治療中效果優(yōu)于腸外營養(yǎng)。本組研究中, 試驗組患者術(shù)后血清前白蛋白含量明顯的高于對照組患者, 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間少于對照組患者, 而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者, 與帥磊淵等［4］的研究報告獲得一致的結(jié)論, 表明腸內(nèi)營養(yǎng)的營養(yǎng)支持效果優(yōu)于對照組, 安全性高, 有助患者的康復(fù)。

綜上所述, 胃癌術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療較腸外營養(yǎng)支持更有益于患者營養(yǎng)狀態(tài)的快速恢復(fù), 有利于患者胃腸功能的及早恢復(fù), 以及降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 是胃癌術(shù)后更為有效的營養(yǎng)支持方法。

［1］ 戴春, 徐殿松, 孫桂菊.胃癌根治術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床療效分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2012, 12(36):7092-7095.

［2］ 劉翔.胃癌患者全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(12):59-60.

［3］ 何彥坤, 張靜, 何若沖.腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)對胃癌根治手術(shù)后患者恢復(fù)情況的Meta分析.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 7(5):2077-2081.

［4］ 帥磊淵, 許建利.不同營養(yǎng)方式對胃癌根治術(shù)患者的臨床療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013, 42(20):2342-2344.

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