路富坤

104例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的院前急救

路富坤

目的研究探索急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的院前急救方法。方法選取本院104例急性有機磷農(nóng)藥中毒的患者, 分為實驗組與對照組, 實驗組接受良好的院前急救, 對照組只接受入院后的治療, 將結(jié)果進行總結(jié)與分析。結(jié)果實驗組54例患者中, 痊愈的患者數(shù)為10例, 顯效的患者數(shù)為24例,有效的患者數(shù)為16例, 無效的患者數(shù)為4例, 總有效數(shù)為50例, 總有效率為92.6%。對照組50例患者中, 痊愈的患者數(shù)為6例, 顯效的患者數(shù)為21例, 有效的患者數(shù)為17例, 無效的患者數(shù)為6例, 總有效數(shù)為44例, 總有效率為88.0%。結(jié)論及時的院前急救能大大降低患者的病死率, 使患者更快的達到康復水平, 減少患者痛苦與農(nóng)藥對身體的損害。

急性有機磷農(nóng)藥中毒；院前急救

隨著現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展以及各種耐藥性病蟲害的出現(xiàn), 對各種農(nóng)藥使用的頻率越來越頻繁, 使用的劑量越來越大；現(xiàn)代社會發(fā)展迅速與人口越來越多, 人們的精神壓力越來越大,各種各樣的心理問題也不斷出現(xiàn), 以上種種原因?qū)е录毙赞r(nóng)藥中毒事件發(fā)生的頻率居高不下［1］。急性有機磷農(nóng)藥中毒的患者, 發(fā)病快, 死亡率高, 患者痛苦大, 以最快的速度解除患者的中毒癥狀顯得極為重要。院前急救是指患者在入院前即進行的搶救措施, 院前急救能減少農(nóng)藥的吸收量, 還能預防以及減少并發(fā)癥的發(fā)生, 能大大降低死亡率［2］。為探索急性農(nóng)藥中毒的院前搶救方法, 現(xiàn)選取本院104例急性農(nóng)藥中毒的患者作為研究對象, 針對急性農(nóng)藥中毒的院前的搶救方法以及療效, 進行臨床觀察、記錄并分析, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院104例急性有機磷農(nóng)藥中毒的患者作為研究對象, 經(jīng)醫(yī)師診斷后都已經(jīng)確診為急性有機磷農(nóng)藥中毒, 且所有患者均出現(xiàn)了毒蕈堿樣癥狀和膽堿樣癥狀,年齡22～64歲, 平均年齡(35.3±1.23)歲。男64例, 女40例。經(jīng)診斷, 出現(xiàn)休克、昏迷的患者有51例, 出現(xiàn)肺水腫的患者有45例, 出現(xiàn)腦水腫的患者有46例, 出現(xiàn)兩種癥狀的患者有35例, 出現(xiàn)三種癥狀的患者有20例, 還未出現(xiàn)任何嚴重癥狀的患者有5例。104例患者依據(jù)情況被分為實驗組與對照組, 實驗組患者54例, 對照組患者50例。

1. 2治療方法

1. 2. 1實驗組患者的救治方法 醫(yī)生在接到急救電話后立即出動, 在車上即開始指導家屬救治包括：清理患者的口腔,將患者置于通風處, 將手指放于患者的咽喉處使患者嘔吐,強行給患者灌入牛奶或雞蛋清或肥皂水, 若患者是經(jīng)皮膚滲透中毒, 則立即以肥皂水清洗身體, 以及其他的一些方法。

醫(yī)生到達后, 在維持患者生命的前提下, 立即給予阿托品推注, 每5分鐘推注一次, 直至患者阿托品化, 同時給予氯解磷定治療, 并依據(jù)患者病情調(diào)節(jié)劑量。醫(yī)生還根據(jù)患者的情況, 選擇服藥量大的、能夠配合的患者進行院前洗胃；適當給予適量的激素, 必要時還要給予人工氣道的建立、吸氧、利尿等治療措施, 返院途中密切關注患者的生命體征變化, 及時作出適當治療。

1. 2. 2對照組患者的救治方法 對照組患者是經(jīng)家屬或其他渠道送來醫(yī)院, 入院前未能接受醫(yī)生的指導, 入院后接受與實驗組相應的搶救方法。

1. 3療效評價標準 痊愈：經(jīng)一系列的救治后, 患者癥狀完全消失, 身體各個方面的指標均趨于正常。顯效：經(jīng)一系列的救治后, 患者癥狀基本消失, 身體各個方面的指標基本趨于正常。有效：經(jīng)一系列的救治后, 患者癥狀部分消失,身體各個方面的指標部分趨于正常。無效：經(jīng)一系列的救治后, 患者仍然死亡?？傆行?shù)：總有效數(shù)=痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)?？傆行剩河行?(痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析,計量資料以( x-±s)表示, 經(jīng)過t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗,差異具有統(tǒng)計學的意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

實驗組54例患者中, 痊愈的患者數(shù)為10例, 顯效的患者數(shù)為24例, 有效的患者數(shù)為16例, 無效的患者數(shù)為4例,總有效數(shù)為50例, 總有效率為92.6%。對照組50例患者中,痊愈的患者數(shù)為6例, 顯效的患者數(shù)為21例, 有效的患者數(shù)為17例, 無效的患者數(shù)為6例, 總有效數(shù)為44例, 總有效率為88.0%。

3 討論

雖然現(xiàn)在社會發(fā)展迅速, 但農(nóng)藥中毒的患者數(shù)仍居高不下, 農(nóng)藥中毒主要是有機磷中毒, 患者會出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀和膽堿樣癥狀, 使患者極為痛苦, 農(nóng)民極易發(fā)生有機磷中毒,且病情較重, 進展迅速, 有時還未到達醫(yī)院, 患者已經(jīng)死亡,所以院前急救在急性有機磷農(nóng)藥中毒中相當重要。院前通過一系列的措施能夠在維持患者生命的前提下, 給予及時、有效的治療。如：給患者灌入牛奶或雞蛋清, 其中的蛋白質(zhì)能中和藥物, 從而減少農(nóng)藥在胃內(nèi)的吸收；給經(jīng)皮膚滲透中毒的患者洗澡也是同樣的道理；阿托品和解磷定的治療能迅速緩解癥狀；院前洗胃能夠早期清理毒物；經(jīng)研究統(tǒng)計, 及時的院前急救能大大降低患者的病死率, 使患者更快的達到康復水平, 減少患者痛苦與有機磷農(nóng)藥對身體的損害。

［1］ 王大士.基層衛(wèi)生院52例有機磷農(nóng)藥中毒搶救體會.海南醫(yī)學, 2012, 23(7):40.

［2］ 陳鋒, 溫俊平.依托型急救中心急性中毒流行病學與急救特點分析.中華急診醫(yī)學雜志, 2010, 19(11):1137-1139.

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