張麗寧

早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的比較分析

張麗寧

目的比較分析早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果和安全性。方法選2010年1月～2013年1月收治的102例早期宮頸癌患者, 按照數(shù)字表法分成開腹手術(shù)(對照組)42例和腹腔鏡手術(shù)(觀察組)60例, 比較兩組平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率。結(jié)果觀察組術(shù)中平均出血量及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組平均手術(shù)時間和復發(fā)率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論早期宮頸癌應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低, 不增加手術(shù)的時間和術(shù)后復發(fā)的機率, 是一種高效、可靠的治療早期宮頸癌腹的方法。

早期宮頸癌；腹腔鏡；開腹

宮頸癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤, 手術(shù)治療是目前最有效的治療手段［1］。本科對早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療的效果進行比較分析, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組以2010年1月～2013年1月收治的102例早期宮頸癌患者為研究對象。按照數(shù)字表法分成開腹手術(shù)(對照組)42例和腹腔鏡手術(shù)(觀察組)60例, 對照組患者年齡32～69歲、中位年齡48.5歲；病理：12例鱗癌、14例腺癌、16例腺鱗癌；分期：Ia期13例、Ib期12例、IIa期11例、IIb期6例；觀察組患者年齡34～72歲、中位年齡49.1歲；病理：18例鱗癌、25例腺癌、17例腺鱗癌；分期：Ia期24例、Ib期18例、IIa期10例、IIb期8例；兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2手術(shù)方法 對照組患者使用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療；觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)治療；兩組的手術(shù)方式均為廣泛全子宮切除術(shù), 同時行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1. 3統(tǒng)計學方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示, 采用χ2檢驗、計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中平均出血量(245.2±16.4)ml、對照組術(shù)中平均出血量(312.6±22.8)ml、差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組平均手術(shù)時間(143.7±21.6)min、對照組平均手術(shù)時間(135.2±18.4)min、差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.2%、差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組復發(fā)率11.7%、對照組復發(fā)率14.3%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

保證手術(shù)切除足夠的范圍是決定早期宮頸癌治療效果的關(guān)鍵［2］。自1992年首次報道了應(yīng)用腹腔鏡進行廣泛全子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和器械的發(fā)展, 腹腔鏡在宮頸癌治療中應(yīng)用越來越廣泛。研究表明［3］,應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)建立的人工氣腹能夠清晰的對腹腔內(nèi)進行觀察和治療, 能夠有效的剝離和切除病變部位, 有效的進行止血和進行盆腔淋巴結(jié)的清掃, 腔鏡治療能夠有效的降低對腹腔內(nèi)的干擾, 減輕術(shù)后患者的疼痛和盡快的恢復胃腸功能,大大的降低術(shù)后尿儲留、膀胱損傷、淋巴囊腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中, 觀察組患者術(shù)中的出血量明顯的少于對照組, 術(shù)后并發(fā)癥率顯著的低于對照組, 并且差異有統(tǒng)計學意義, 表明腹腔鏡技術(shù)的創(chuàng)傷小, 并發(fā)癥少的技術(shù)優(yōu)勢, 觀察組患者術(shù)后復發(fā)率與對照組的比較差異無統(tǒng)計學意義, 表明腹腔鏡技術(shù)能夠達到開腹手術(shù)進行的子宮根治切除和清掃盆腔淋巴結(jié)的效果。與劉梅等［4］進行的研究獲得相同的結(jié)論。本組研究中, 觀察組平均手術(shù)治療時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義, 而劉梅研究中觀察組平均手術(shù)時間明顯少于對照組且差異有統(tǒng)計學意義, 可能與手術(shù)操作人員操作的熟練程度、對局部組織的解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度相關(guān),隨著手術(shù)例數(shù)的增加以及術(shù)者對局部解剖結(jié)構(gòu)的逐步認識,會逐步縮短腹腔鏡手術(shù)的平均手術(shù)時間。

總之, 早期宮頸癌應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低, 不增加手術(shù)的時間和術(shù)后復發(fā)的機率, 是一種高效、可靠的治療早期宮頸癌腹的方法。

［1］ 孟麗燕, 石娟.子宮頸癌治療新進展.醫(yī)學綜述, 2009, 15(20): 3089-3091.

［2］ 高媛, 陳龍, 張萍, 等.腹腔鏡輔助陰式與開腹廣泛子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較.中國微創(chuàng)外科雜志, 2013, 13(8): 697-700.

［3］ 王晨陽, 王武亮, 袁博, 等.老年宮頸癌腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效比較.中國老年學雜志, 2012, 32(11):2390-2391.

［4］ 劉梅, 唐玉云, 唐惠英.宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)與開腹手術(shù)的臨床療效分析.海南醫(yī)學, 2013, 24(13):2077-2079.

110101 沈陽市第二中醫(yī)院婦科