王建軍

腹部外科手術(shù)治療100例腸梗阻臨床診治

王建軍

目的 探討腸梗阻的腹部外科手術(shù)治療。方法 100例腸梗阻患者, 依據(jù)患者病情的不同采用不同的術(shù)式, 觀察所有患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 所有患者的手術(shù)均順利完成, 未出現(xiàn)手術(shù)死亡的患者。所有患者平均手術(shù)時間(184.49±20.48) min, 患者的平均出血量(174.76±10.57)ml, 手術(shù)后平均禁食(4.5±2)d, 患者術(shù)后排氣或排便的平均時間(5±1.3)d, 手術(shù)后有32例患者出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥, 其中有17例患者出現(xiàn)切口感染, 10例患者發(fā)生肺部感染, 3例患者發(fā)生吻合口瘺, 2例患者發(fā)生腹腔感染。結(jié)論 腹部外科手術(shù)治療是腸梗阻的首選治療方法, 應(yīng)根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)方式和手術(shù)時機。

腸梗阻；腹部外科手術(shù)；臨床診治

腸梗阻是指由于某種原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙, 是常見的外科急腹癥之一。如果患者得不到及時的診治, 病情會迅速加重, 導(dǎo)致腸壁血液循環(huán)發(fā)生障礙, 出現(xiàn)絞窄性腸梗阻, 會對患者的健康造成嚴(yán)重影響, 甚至危及患者的生命［1］。本研究對本院2011年6月~2013年9月間收治的100例腸梗阻患者進行手術(shù)治療, 取得了較滿意的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年6月~2013年9月間收治的腸梗阻患者100例, 其中男58例, 女42例, 年齡19~71歲, 平均年齡(56.2±5.4)歲。手術(shù)后粘連引起的腸梗阻患者有59例, 結(jié)直腸癌的患者有27例, 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的患者有8例, 糞石堵塞的患者有3例, 腸套疊的患者有2例, 股疝嵌頓的患者有1例。在手術(shù)之后經(jīng)病理學(xué)證實, 有21例患者為高分化腺癌, 46例患者為中分化腺癌, 24例患者為低分化腺癌, 6例患者為黏液腺癌, 其余的3例患者為未分化癌。根據(jù)Dukes分期將所有患者分為A期、B期、C期和D期。其中沒有A期患者, B期患者有17例, C期患者有68例, D期患者有15例。

1.2治療方法 在手術(shù)之前給予所有患者預(yù)防性使用抗生素, 糾正患者的酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂, 對患者的重要臟器功能進行保護。所有患者均進行了手術(shù)治療, 其中29例患者行小腸部分切除術(shù), 有8例患者切除狹窄段切口, 行結(jié)腸造口, 有9例患者行切除狹窄段結(jié)腸和手術(shù)中結(jié)腸灌洗后I期吻合術(shù), 有7例患者行結(jié)腸次全切除術(shù)加回腸-乙狀結(jié)腸吻合術(shù), 有5例患者行右半結(jié)腸切除術(shù), 其余患者進行開腹扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有患者的手術(shù)時間、手術(shù)中的出血量、手術(shù)后排氣時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

所有患者的手術(shù)均順利完成, 未出現(xiàn)手術(shù)死亡的患者。所有患者平均手術(shù)時間(184.49±20.48)min, 患者的平均出血量(174.76±10.57)ml, 手術(shù)后平均禁食(4.5±2)d, 患者術(shù)后排氣或排便的平均時間(5±1.3)d。 所有患者均為切口甲級愈合出院, 均未出現(xiàn)腸梗阻復(fù)發(fā)等遠期嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)后有32例患者出現(xiàn)了相關(guān)并發(fā)癥, 其中有17例患者出現(xiàn)切口感染, 10例患者發(fā)生肺部感染, 3例患者發(fā)生吻合口瘺, 2例患者發(fā)生腹腔感染。

3 討論

腸梗阻的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛和停止排便排氣。該病病情變化快, 發(fā)展迅速, 治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵是對于腸梗阻類型的鑒別, 胸部CT檢查能夠有效幫助診斷腸梗阻的確切發(fā)生部位和附近有無腫瘤等［1］, 相比于其他影像學(xué)方法更為準(zhǔn)確、快速和便捷。準(zhǔn)確的判斷患者的病情和選擇正確的手術(shù)方式及手術(shù)時機對腸梗阻患者的預(yù)后具有重要意義［2］。外科手術(shù)治療腸梗阻可以在解除梗阻的同時去除病因,是目前臨床上治療腸梗阻最重要和最有效的治療手段。對于出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者要采取積極的治療措施, 聯(lián)合應(yīng)用相應(yīng)的抗生素以防止患者發(fā)生感染, 必要時還可以給予患者輔助性的營養(yǎng)支持。

［1］ 石洪波.開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻100例臨床觀察.中外醫(yī)療, 2012(31):46-48.

［2］ 何倫新, 李喜鳳, 黃解申.急性腸梗阻的臨床診療分析與手術(shù)時機探討.求醫(yī)問藥: 下半月刊, 2013, 10(9): 494-495.

2014-05-28］

476200 河南省柘城縣伯崗衛(wèi)生院