駱向麗 李彩麗 陰楠楠

超導(dǎo)可視在高危人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

駱向麗 李彩麗 陰楠楠

目的 觀察超導(dǎo)可視下行高危人工流產(chǎn)的流產(chǎn)效果, 總結(jié)其臨床有效性及安全性。方法自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的高危孕婦198例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組99例, 觀察組在全程超導(dǎo)可視下行人工流產(chǎn), 對(duì)照組采用傳統(tǒng)盲刮術(shù)行人工流產(chǎn)。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)并發(fā)癥等的發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間均大大縮減, 術(shù)中出血量明顯減少, 吸宮不全、子宮穿孔、月經(jīng)不調(diào)等情況的發(fā)生率顯著降低, 兩組各數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超導(dǎo)可視下行高危人工流產(chǎn)術(shù)不僅可以提高手術(shù)成功率, 而且可以極大地減輕患者的痛苦, 安全、微創(chuàng), 因此值得臨床推廣應(yīng)用。

超導(dǎo)可視；高危；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)術(shù)是一種廣泛應(yīng)用的避孕失敗補(bǔ)救措施, 傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)是憑借手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與手感在盲視下進(jìn)行, 因此具有很多缺點(diǎn), 比如易出現(xiàn)出血、吸宮不全、感染等［1］, 造成孕婦心率及血壓降低, 甚至導(dǎo)致腸管損傷、子宮穿孔等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥, 給高危孕婦的身心帶來(lái)了嚴(yán)重的損傷。近年來(lái), 臨床上在行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)逐漸應(yīng)用超導(dǎo)進(jìn)行引導(dǎo), 與傳統(tǒng)方法比較具有很多優(yōu)勢(shì), 如無(wú)痛、微創(chuàng)、可視、安全等, 不僅提高了人工流產(chǎn)術(shù)的安全性和有效性, 而且降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率, 為患者提供了更為人性化的服務(wù)。本院最近也逐漸采用超導(dǎo)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行引導(dǎo), 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月~2014年4月在本院自愿要求行人工流產(chǎn)術(shù)的高危孕婦198例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組99例, 觀察組年齡19~39歲, 平均年齡(26.9±3.6)歲, 停經(jīng)時(shí)間36~71 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(50.1±5.6)d,孕次為1的47例, 孕次在1 或以上的52例；對(duì)照組年齡19~38歲, 平均年齡(27.1±4.5)歲, 停經(jīng)時(shí)間35~69 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(49.7±6.1)d, 孕次為1的48例, 孕次在1 或以上的51例。所有孕婦的血尿常規(guī)、白帶常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢查均正常, 并無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證, 兩組高危孕婦在年齡、停經(jīng)時(shí)間、孕次等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2高危因素 ①附件囊腫直徑≥5.0cm；②子宮肌瘤或子宮腺肌癥；③剖宮產(chǎn)術(shù)后1 年內(nèi)；④年齡≤20 歲；⑤子宮極度前傾或者后屈；⑥半年內(nèi)2 次人工流產(chǎn)或者多次人工流產(chǎn)(≥3 次)；⑦帶器妊娠［2］。

1.3方法 術(shù)前禁食5 h, 靜脈注射丙泊酚進(jìn)行麻醉, 在孕婦意識(shí)消失后開(kāi)始進(jìn)行手術(shù)。觀察組孕婦經(jīng)常規(guī)外陰消毒后在超聲引導(dǎo)下, 使用吸管在負(fù)壓下吸出孕囊及其附屬物, 確保無(wú)殘留蛻膜組織后結(jié)束手術(shù)。對(duì)照組孕婦采用傳統(tǒng)盲刮術(shù)行人工流產(chǎn)。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及子宮穿孔發(fā)生情況, 并通過(guò)術(shù)后隨訪和復(fù)查統(tǒng)計(jì)分析高危孕婦的出血時(shí)間、吸宮不全及月經(jīng)來(lái)潮等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后出血量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn), 并發(fā)癥發(fā)生率及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組高危孕婦的手術(shù)時(shí)間(2.9±1.1)min, 術(shù)中出血量(5.1±0.9)ml, 術(shù)后出血時(shí)間(4±2)d, 無(wú)吸宮不全、子宮穿孔、月經(jīng)不調(diào)等情況的發(fā)生；對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間(6.3±1.8)min,術(shù)中出血量(9.2±0.7)ml, 術(shù)后出血時(shí)間(9±3)d, 吸宮不全18例, 子宮穿孔4例, 月經(jīng)不調(diào)12例。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以看出在超聲引導(dǎo)下, 人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間均大大縮減, 術(shù)中出血量明顯減少, 吸宮不全、子宮穿孔、月經(jīng)不調(diào)等情況的發(fā)生率顯著降低, 極大減輕了高危孕婦行人工流產(chǎn)術(shù)的痛苦。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上雖然是一種有效的避孕失敗補(bǔ)救措施, 但是其術(shù)中、術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥, 如術(shù)中出血、子宮穿孔、吸宮不全等, 尤其對(duì)于高危人工流產(chǎn)術(shù)而言, 并發(fā)癥的發(fā)生率更高, 嚴(yán)重影響了孕婦的身心健康, 傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)方法憑借經(jīng)驗(yàn)和手感進(jìn)行盲目刮宮, 加重了孕婦的痛苦,而在超導(dǎo)的引導(dǎo)下可以清楚地看到孕囊, 從而克服了傳統(tǒng)方法的缺點(diǎn)。

本研究中, 超導(dǎo)可視下行高危人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)方法相比, 孕婦術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低(P＜0.05), 不僅提高了手術(shù)成功率, 而且極大減輕了患者的痛苦, 安全、微創(chuàng),因此值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李艷麗, 龔麗艷, 熊俊, 等.微創(chuàng)方式行早期人工流產(chǎn)并發(fā)癥情況分析.中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(14): 2308-2310.

［2］ 吳明輝.臨床技術(shù)操作規(guī)范:計(jì)劃生育分冊(cè).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2006: 78.

2014-05-16］

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