拉毛才讓 華尖本

(1.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810007； 2.青海金訶藥業(yè)股份有限公司，青海 西寧 810007)

藏藥方劑是藏醫(yī)藥的重要有機(jī)組成部分;是藏醫(yī)師在藏醫(yī)理論的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)辨證審因、決定治法，選擇適當(dāng)?shù)牟厮?，按組方原則，酌定用量、用法，妥善配伍而成的藥物組合體;這些理論與經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)今藏醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的重要源泉。

1 藏藥方劑的歷史

藏藥方劑形成和發(fā)展的歷史相當(dāng)悠久，早在遠(yuǎn)古時(shí)代，藏族祖先便在與大自然的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中創(chuàng)造了原始藏醫(yī)學(xué)，如在尋找食物的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除某些病癥，藏藥的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用也由此便拉開(kāi)了帷幕。最初，藏族先輩只是使用單味藥物來(lái)治療疾病，后來(lái)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，學(xué)會(huì)了將幾種藥物配伍，并煎煮制成湯液，這即是最早的方劑。

從現(xiàn)有的文獻(xiàn)來(lái)看，7 世紀(jì)著成的《布吉黃皮醫(yī)書(shū)》是現(xiàn)存最早的一部古籍醫(yī)書(shū)，書(shū)中不僅記載70 余種方劑，而且對(duì)藥物的劑型有了湯劑、散劑、丸劑等劑型分類(lèi)的知識(shí)。8 世紀(jì)著名醫(yī)家宇妥元丹貢布在深入鉆研《布吉黃皮醫(yī)書(shū)》、《藥王月珍》等古典醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，廣泛搜集各種驗(yàn)方，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，在《四部醫(yī)典》中收載臨床各科醫(yī)方2258 種，還對(duì)湯劑、散劑、丸劑、糊劑、酥油劑、灰劑、膏劑、藥酒劑等8 大藥物劑型的配伍規(guī)律、方劑的組成結(jié)構(gòu)、治療原則、服藥宜忌以及劑型選擇方式等方面進(jìn)行了較詳細(xì)的論述，完善確立了藏醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系與治療原則，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

這些歷代醫(yī)家對(duì)方劑理論及其臨床應(yīng)用都傾注了大量的心血，最終形成了系統(tǒng)完整的組方科學(xué)、療效顯著的藏藥經(jīng)典方劑體系。大量臨床實(shí)踐充分證明，藏藥方劑對(duì)治療常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病，尤其是對(duì)治療心腦血管疾病、類(lèi)風(fēng)濕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝膽系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科病等方面具有顯著療效，長(zhǎng)期以來(lái)，藏醫(yī)藥作為藏區(qū)廣大人民群眾防病治病的重要手段發(fā)揮著重大的作用。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，與現(xiàn)存方劑有關(guān)的古籍醫(yī)書(shū)有1000多種，其中記載有名和無(wú)名方劑約20000 首，既記錄了歷代醫(yī)家防病治病的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也保存了充滿真知灼見(jiàn)的理論闡述。

2 藏藥方劑的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代社會(huì)健康意識(shí)的提高和疾病譜的變化，藏藥以崇尚自然的健康養(yǎng)生理念和天然綠色的珍寶藥物，越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和廣大患者的青睞。但由于歷史久遠(yuǎn)，藏醫(yī)藥文獻(xiàn)遺失、損毀現(xiàn)象十分突出，加之地域分散、師徒傳承、傳統(tǒng)觀念等等客觀因素的制約，導(dǎo)致藏藥方劑失傳問(wèn)題嚴(yán)重，阻礙了藏醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新與發(fā)展。

2.1 目前，在臨床中應(yīng)用的藏藥方劑不到1000 種，而且以湯、散、丸劑為主，8 類(lèi)劑型中如糊劑、酥油劑、灰劑、膏劑、藥酒劑等劑型很少應(yīng)用，與浩如煙海、博大精深的藏藥方劑寶庫(kù)相比只是冰山一角。

2.2 藏藥方劑的臨床實(shí)踐僅停留在經(jīng)驗(yàn)層次，雖然目前臨床上應(yīng)用的方劑都是祖先們的經(jīng)驗(yàn)方，但未開(kāi)展復(fù)方配伍研究等工作，這難以滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的臨床用藥需求，故應(yīng)在此基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，發(fā)揮方劑整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)。對(duì)中醫(yī)藥而言，目前方劑的文獻(xiàn)研究、實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究等領(lǐng)域取得了許多科研成果，而藏醫(yī)藥學(xué)在這方面卻相對(duì)滯后，所以，藏醫(yī)藥學(xué)者們應(yīng)該學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)的研究思路，用合理的研究方法來(lái)揭示藏藥復(fù)方奧秘，以加快藏醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程。

3 藏藥方劑的發(fā)展思路

藏藥方劑是新藥創(chuàng)制的重要源泉之一，藏成藥的出口創(chuàng)匯也面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。其發(fā)展思路主要是按傳統(tǒng)植物化學(xué)的研究方法，拆方找出主要藥物，然后從中篩選出活性成分，開(kāi)發(fā)成新藥。

因此，首先應(yīng)從相關(guān)的古籍醫(yī)書(shū)中篩選出藏藥方劑。根據(jù)藏藥方劑不同劑型，按照湯劑、散劑、丸劑、糊劑、酥油劑、灰劑、膏劑、藥酒劑8 大劑型對(duì)所選方劑進(jìn)行整理、歸納和分類(lèi)。之后在藏醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)手段，對(duì)方劑的理論及復(fù)方藥理、藥效等進(jìn)行系統(tǒng)研究，目的在于闡明復(fù)方的作用機(jī)制，剖析藥物的配伍關(guān)系，提高對(duì)復(fù)方立法組方的理論認(rèn)識(shí)，以發(fā)現(xiàn)古方的新用途，促進(jìn)新方的創(chuàng)制及擴(kuò)大應(yīng)用范圍。在劑型研制方面，重點(diǎn)解決傳統(tǒng)劑型中存在的問(wèn)題，如煎藥費(fèi)時(shí)費(fèi)力，浪費(fèi)藥材，服用不便，質(zhì)量不夠穩(wěn)定等，制出一批療效穩(wěn)定、副作用小、服用方便的藏藥片劑、滴丸劑、海綿劑、栓劑、油劑、霜?jiǎng)?、氣霧劑、泡袋劑、粉針劑等，豐富方劑的劑型。在質(zhì)量控制方面使用高壓液相、核磁共振等儀器設(shè)備，使復(fù)方逐步達(dá)到定性和定量，制劑質(zhì)量不斷提高。在運(yùn)用方面建立具有強(qiáng)大功能的藏醫(yī)方劑數(shù)據(jù)研究平臺(tái)，不僅能有效縮短研究周期，減少盲目性，大大促進(jìn)新知識(shí)的發(fā)現(xiàn)，同時(shí)也為大量古今驗(yàn)方的規(guī)律發(fā)現(xiàn)探索出一種有價(jià)值的模式，具有廣闊的運(yùn)用前景，預(yù)示著該研究領(lǐng)域的重要突破。

總之，著力整理歷代方劑文獻(xiàn)，梳理方劑學(xué)術(shù)發(fā)展的脈絡(luò)，挖掘前人珍貴的理論和經(jīng)驗(yàn)，并用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的研究深入分析化學(xué)結(jié)構(gòu)，是藏醫(yī)藥理論的突破與創(chuàng)新，這必將促進(jìn)和加快藏藥制劑和新藥研發(fā)，推動(dòng)藏醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新與發(fā)展，滿足廣大患者日益增長(zhǎng)的藏醫(yī)藥需求。