陳淼 陳巖 許欣

某綜合醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析

陳淼 陳巖 許欣

目的對本院環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測, 并對結(jié)果作出具體分析。方法本院各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果作為研究對象, 分別對各科室的空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面和使用中的消毒劑進(jìn)行采樣監(jiān)測, 并對采樣監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果三年共采取監(jiān)測樣本2801份, 總合格率為86.54%,其中空氣合格率為78.00%, 物體表面的合格率87.54%, 醫(yī)務(wù)人員手的合格率85.40%, 使用中的消毒劑合格率97.94%。結(jié)論對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理應(yīng)高度重視, 堅持開展監(jiān)測活動, 及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施, 有效預(yù)防和控制感染的發(fā)生。

環(huán)境衛(wèi)生；監(jiān)測；感染；預(yù)防

醫(yī)院作為一個病原體高度聚集的場所, 存在著大量致病細(xì)菌, 這是導(dǎo)致醫(yī)院感染特別是外源性感染的重要原因之一。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測是醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中的一項重要內(nèi)容。按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求, 本院定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。本文將對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年～2013年本院各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果作為研究對象, 包括手術(shù)部、產(chǎn)房、新生兒室、血液凈化科等重點科室, 監(jiān)測項目為空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面和使用中的消毒劑。

1. 2監(jiān)測方法 根據(jù)原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本采集, 空氣采樣用自然沉降法；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手表面采用棉拭子涂抹法,剪去手接觸部位, 將棉拭子裝入試管內(nèi)送檢培養(yǎng)；在無菌條件下用一次性注射器抽取0.5 ml使用中的消毒劑加到4.5 ml稀釋液中混勻送檢培養(yǎng)。

1. 3判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照 2012年版《消毒技術(shù)規(guī)范》、GB 15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 對所有監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總統(tǒng)計,采用Excel對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理, 計數(shù)資料采取率(%)表示。

2 結(jié)果

衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示：對空氣、使用中的消毒劑、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測采樣一共2801份, 其中符合衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的2424份, 總體合格率為86.54%。。其中, 空氣采樣數(shù)為1227份, 合格數(shù)為957份, 合格率為78.00%；使用中的消毒劑采樣數(shù)為923份, 合格數(shù)為904份, 合格率97.94%；物體表面采樣數(shù)為329份, 合格數(shù)為288份, 合格率為87.54%；醫(yī)務(wù)人員手采樣數(shù)為322份, 合格數(shù)為275份,合格率為85.40%。2011年、2012年、2013年空氣合格率分別為76.84%、80.87%、78.63%；2011年、2012年、2013年使用中消毒劑合格率分別為97.26%、98.35%、98.61%；2011年、2012年、2013年物體表面合格率分別為87.25%、86.28%、79.34%；2011年、2012年、2013年醫(yī)務(wù)人員手合格率分別為91.21%、87.94%、89.44%。

3 討論

為保證醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量, 避免受病菌、病毒侵害, 必須對醫(yī)院進(jìn)行消毒處理, 這是預(yù)防和控制感染的重要手段。定期的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測可以幫助了解醫(yī)院消毒效果。因此, 本院堅持定期對各重點科室進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測, 及時了解在環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題, 并提出合理的整改方案, 確保質(zhì)量持續(xù)上升。

從總體的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果來看, 本院2011～2013年各重點科室的合格率達(dá)86.54%, 表明近三年來本院的消毒效果相對到位, 但仍具有持續(xù)改進(jìn)的空間。

在四項監(jiān)測項目中, 空氣監(jiān)測的合格率最低, 除了客觀環(huán)境的影響外, 各科室對于空氣質(zhì)量的重視程度也直接影響其監(jiān)測結(jié)果, 通風(fēng)效果差、室內(nèi)保潔工作不到位、環(huán)境消毒未按要求進(jìn)行或消毒方法不正確等都是影響結(jié)果的重要原因。

物體表面的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率不高并且呈逐年下降趨勢, 分析原因可能是近年來隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大, 住院患者急速增加, 各科室加床患者較多, 工作人員少導(dǎo)致環(huán)境清潔工作不到位, 對于患者使用后的物品, 未按要求及時進(jìn)行消毒處理。

使用中消毒劑的合格率領(lǐng)先于所有監(jiān)測項目, 但仍存在問題, 如盛裝消毒劑的器皿沒有事先進(jìn)行滅菌處理、個別科室更換皮膚消毒用的碘酊時將剩余碘酊直接倒入新更換的碘酊液中, 這些都是構(gòu)成不合格的因素［2］。醫(yī)務(wù)人員手的合格率不高主要在于個別醫(yī)務(wù)人員忽視手部清潔, 未掌握正確的洗手方法。

醫(yī)院作為一個病患聚集、病原體繁多而雜亂的特殊場所,在環(huán)境衛(wèi)生方面應(yīng)該受到高度的重視, 特別是手術(shù)部、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等特殊科室, 必須定期、經(jīng)常進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測, 及時了解環(huán)境污染情況, 針對存在問題及時采取預(yù)防措施, 預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］ 羅嬋清, 洪喜, 周霓, 等. 2009～2011年綜合醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果分析.現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(6):119-120.

［2］ 張愛勤, 樊曉平, 王偉麗.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)抽樣監(jiān)測結(jié)果分析.中國消毒學(xué)雜志, 2014, 31(3):293-294.

2014-07-17］

473009 南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科