徐媛媛 張麗敏 孫學勤

PDA在臨床護理工作當中應用研究進展

徐媛媛 張麗敏 孫學勤

目的探討掌上電腦 (PDA)應用在臨床護理工作當中的效果。方法PDA應用在臨床護理工作當中, 護理人員可隨時隨地獲取患者診療信息。同時總結(jié)PDA暫時存在的優(yōu)點和弊端, 并持續(xù)改進。結(jié)果應用PDA后, 大大減少了相關的護理工作時間, 減少差錯, 提高患者的滿意度。結(jié)論PDA的應用對臨床護理有積極的推動作用。

掌上電腦 ； 臨床護理；應用

移動護理信息系統(tǒng)是以現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)為基礎, 以移動手持電腦設備為硬件, 以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡平臺,充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源, 實現(xiàn)HIS向病房的擴展和延伸,同時也實現(xiàn)無紙化、無線網(wǎng)絡化辦公［1-3］。PDA做為移動護理信息系統(tǒng)的實現(xiàn)形式之一, 可實現(xiàn)床旁患者信息的錄入、各種評分的完成；定時跟蹤醫(yī)囑的下達、條碼掃描、護理工作量統(tǒng)計、各種化驗檢查的查詢、身份有效識別、減少給藥差錯的發(fā)生。

1 本院目前主要應用的功能

1. 1身份識別 患者入院佩戴以住院號為編碼的條形碼腕帶。

1. 2信息錄入 生命體征實時采集, 床旁錄入。護士隨身攜帶PDA, 新患者入院后, 在進行入院宣教、詢問病史、采集患者數(shù)據(jù)時, 可直接用PDA進行體重、身高、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便等的錄入, 床旁實施入院評估單建立。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分量表(GCS), 生活自理能力評分表, 皮膚壓力傷評分表, 以及跌倒墜床評分表的完善。涵蓋了患者既往史、過敏史、用藥史。能更全面的對患者進行入院評估,進行預見性的護理。

1. 3實時跟蹤醫(yī)囑的下達 能清楚、詳細的顯示每個患者的醫(yī)囑情況。醫(yī)囑體現(xiàn)分為9個項目欄, 包括：液體、口服藥、注射藥物、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、其他、新的醫(yī)囑、全部查看、計算液體量。

1. 4條碼掃描 進行各種處置時, 執(zhí)行有效的條碼掃描, 包括輸液卡、肌內(nèi)注射卡、抗菌素皮試卡、胰島素注射卡以及標本條形碼。能提高身份識別和查對的有效性。同時, 系統(tǒng)會記錄執(zhí)行的時間和執(zhí)行人。

1. 5小項目的分類顯示 時間處置的查詢, 單品種藥物的查詢, 如：16:00需要完成的處置；正在使用氯化鉀靜脈滴注的高?；颊叩?。

1. 6各種提示的設置 抗菌素皮試后, 設置提示；留置針患者, 提示留置時間等, 減少護理事故發(fā)生。

1. 7查詢 PDA可直接查詢患者的基本信息, 如床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、入院診斷、責任護士、主治醫(yī)生、保險性質(zhì)、住院賬戶情況、各種化驗檢查的結(jié)果, 實時為患者提供其需要的診療信息。

1. 8其他 自動生成需要監(jiān)測4次體溫的患者, 避免以往體溫單的多劃、漏劃現(xiàn)象。

2 PDA應用臨床護理的正性體驗

2. 1基本屬性 PDA輕便小巧、便于攜帶、界面簡潔、易于操作。

2. 2實時床旁錄入, 大大節(jié)省了時間, 減少數(shù)據(jù)丟失的幾率。

2. 3跟蹤下達醫(yī)囑能正確的反應醫(yī)囑執(zhí)行, 處置完成情況,回顧性的工作, 減少醫(yī)囑漏執(zhí)行情況的發(fā)生。

2. 4利用條碼識別功能, 減少護理差錯事故。進行各種處置時, 護士可通過PDA掃描患者腕帶上的條碼, 從而快速識別患者身份, 使護士在患者床邊的查對工作更加準確、簡單,更易被患者接受, 避免因機械性重復的工作導致判斷準確率下降, 或因護患雙方交流障礙, 患者意識不清楚帶來的安全隱患［4］。

2. 5節(jié)約書寫時間, 提高護士工作效率 使用PDA可實現(xiàn)患者床旁入院評估、定期評估等, 避免反復轉(zhuǎn)抄的過程。同時,可在系統(tǒng)中提前設置一些常用語的模板?？稍谟涗浕颊咭话闱闆r時直接插入模板, 從而大大地節(jié)約了記錄時間, 使護士有更多的時間和精力為患者服務。

2. 6規(guī)范護理行為, 加強護士法制觀念 登陸PDA系統(tǒng)時護士需要輸入自己的用戶名和密碼, 在執(zhí)行醫(yī)囑時, PDA會自動記錄執(zhí)行時間和執(zhí)行者。

3 PDA需要完善之處

3. 1基本屬性 PDA屏幕不夠大, 信息讀取不夠方便。電池電量存儲功能衰減快。據(jù)統(tǒng)計, PDA的使用壽命為3年, 電池電量存儲能力為新電池的5%～10%。電量不足容易導致未保存的數(shù)據(jù)丟失。

3. 2PDA對無線局域網(wǎng)信號要求較高, 信號弱時, 運轉(zhuǎn)速度慢, 耗時長, 影響工作效率。

3. 3PDA錄入方式以觸控筆選擇和鍵盤錄入為主, 速度較慢。

3. 4液體配置時, 無法對液體以及藥液進行掃描查對。如果能夠?qū)崿F(xiàn)對藥液及液體條碼核對, 能使護理工作的安全性得以進一步的提高。

3. 5藥物配伍禁忌的提示 目前, 醫(yī)療市場新藥逐漸增多,藥物之間的配伍禁忌幾率加大。當使用PDA進行掃描時, 有配伍禁忌的藥物, 應有所提示。

3. 6PDA收入“藥典參考” 目前國內(nèi)移動護理信息系統(tǒng)中尚未收錄醫(yī)學、護理及藥學的相關信息和資料［5］。對于護士特別是新畢業(yè)護士來說, 能夠快速查找所需要資料對于臨床護理診斷, 減少用藥錯誤至關重要。

綜上所述, 將護理工作與信息技術(shù)進行有機的結(jié)合, PDA在未來移動護理信息系統(tǒng)的應用中必將發(fā)揮更為重要的作用。

［1］ 黃麗芬, 陳金熊, 黃平.基于NET的移動護士站的設計與實現(xiàn).中國數(shù)字醫(yī)院, 2007, 2(9):34-36.

［2］ 張翠霞.移動護理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體會.護理學報, 2011, 18(2A):39-41.

［3］ 李素紅, 任愛玲.PDA與移動護士工作站在臨床護理工作的應用與發(fā)展.護理學雜志, 2009, 24(1):87-89.

［4］ 沈菊萍.無線護士工作站在臨床護理工作中的應用.全科醫(yī)學臨床與教育, 2007, 5(3):261-262.

［5］ 池艷宇, 賈曉君, 張瑩, 等.PDA在移動護理信息系統(tǒng)中的應用研究.中國護理管理, 2012, 12(10):16-18.

2014-08-04］

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