郭峰 梁麗萍 張淑麗

小兒中醫(yī)體質(zhì)淺識

郭峰 梁麗萍 張淑麗

以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)概念為基礎(chǔ), 討論古今對小兒體質(zhì)的認(rèn)識, 并指出在小兒養(yǎng)育, 防病治病方面的重要意義。

小兒體質(zhì)；中醫(yī)

體質(zhì)是在中醫(yī)理論框架下研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動方面所固有的、相對穩(wěn)定的個(gè)體特征, 它受先天稟賦和后天因素影響, 并表現(xiàn)為與心理性格的相關(guān)性［1］。而小兒體質(zhì)學(xué)的研究是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的重要內(nèi)容。小兒臟器嬌嫩, 生長發(fā)育迅速, 具有易感性更高, 易變性更大, 可塑性更強(qiáng)的特點(diǎn)。認(rèn)識小兒體質(zhì)特點(diǎn)對小兒的保健養(yǎng)護(hù)、防病治病具有重要的意義。

1 對小兒體質(zhì)的傳統(tǒng)認(rèn)識

我國古代對小兒體質(zhì)的認(rèn)識大致有“純陽說”、“稚陰稚陽說”、“臟腑說”、“少陽說”。

“純陽說”源自《顱囟經(jīng)·脈法》：“凡孩子三歲以下,呼為純陽, 元?dú)馕瓷⒁?。”是對小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速這一生理特點(diǎn)的概括?！兑嗣鞣秸摗ば洪T》指出小兒易患熱病的生理特點(diǎn)?！夺t(yī)學(xué)正傳·小兒科》說：“夫小兒八歲以前日純陽, 蓋其真水未旺, 心火已炎?！泵鞔_小兒陰弱陽強(qiáng)的特點(diǎn)。而清代陳復(fù)正指出, 不能簡單地把“純陽說”理解為“一團(tuán)陽火”而妄用寒涼之藥, 否則易損傷脾胃?？梢? “純陽說”強(qiáng)調(diào)的是小兒相對于成人, 生長發(fā)育旺盛這一生理特點(diǎn), 而非病理傾向。

“稚陰稚陽說”始見于《內(nèi)經(jīng)》：“嬰兒者, 其肉脆、血少、氣弱”。小兒臟腑、氣血、筋脈、骨肉均處于稚嫩狀態(tài), 無論從物質(zhì), 還是功能上都處于發(fā)育狀態(tài), 也就是說“陰”和“陽”都是嬌嫩的, 未發(fā)育完善的?！爸申幹申枴闭f相對完整地闡述了小兒生理特點(diǎn)。

由于小兒臟腑嬌嫩, 生理功能尚不健全, 易受喂養(yǎng)狀況、環(huán)境因素影響, 寒熱虛實(shí)變化明顯。明萬全指出：“肝常有余,脾常不足, 腎常虛, 心熱為火同肝論, 嬌肺遭傷不易愈”。從臟腑生理角度總結(jié)了小兒體質(zhì)特點(diǎn), 這里的“有余”、“不足”非病理現(xiàn)象。而是小兒特殊生長發(fā)育階段特有的生理特點(diǎn)

張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提到“小兒少陽之體”?！度f氏家藏育嬰秘訣》認(rèn)為“肝常有余”, 小兒就像初生的嫩芽,生發(fā)之力旺盛。《幼科證治大全》也說“小兒屬少陽之體, 易患肝火之證”。由此可見, “少陽之體”說, 不但包含小兒生長旺盛的生理特點(diǎn), 還包含其易患熱病、易致肝火的病理特點(diǎn)。

2 現(xiàn)代小兒體質(zhì)研究

“四說”從不同角度闡述了小兒階段的生理體質(zhì)特點(diǎn),大多從共性角度認(rèn)識, 現(xiàn)代研究側(cè)重于個(gè)體體質(zhì)差異。蘇樹蓉等［2］根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)理論研究小兒體質(zhì), 結(jié)合陰陽理論, 臟象學(xué)說, 將小兒體質(zhì)分為“不均衡質(zhì)”和“均衡質(zhì)”。不均衡質(zhì)又被劃分為肺脾質(zhì)Ⅰ、Ⅱ型；脾腎質(zhì)Ⅰ、Ⅱ型(Ⅰ型為陽多陰少型、Ⅱ型為陰多陽少型)4種體質(zhì)類型。溫振英等［3］根據(jù)小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn), 結(jié)合中醫(yī)陰陽氣血理論,把兒童體質(zhì)分為氣陰兩虛型(脾胃氣陰兩虛)、氣虛型(脾胃氣虛)、平和型、陰虛型(脾胃陰虛)、滯熱型5種類型。陳立翠［4］經(jīng)過長期臨床觀察, 將兒童體質(zhì)劃分為正常質(zhì)、氣血兩虛倦怠質(zhì)、陽虛遲冷質(zhì)、痰濕黏滯質(zhì)、陽盛質(zhì)、陰虛燥紅質(zhì)6種類型?；矢ρ啵?］調(diào)查732例小兒, 綜合八綱、臟腑基本理論, 依據(jù)形、舌、脈、證特點(diǎn), 進(jìn)行小兒中醫(yī)體質(zhì)分析,分為正常型、肝腎不足型、脾胃虛弱型、血虛型、腎氣不足型5種體質(zhì)。他們以“四說”為基礎(chǔ), 結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)理論研究成果, 對小兒體質(zhì)分類做了有益的嘗試。

3 小兒體質(zhì)運(yùn)用

體質(zhì)是人體的基本特質(zhì)之一, 正確辨別小兒體質(zhì), 才能進(jìn)行合理的診斷和治療, 體質(zhì)的辨別也體現(xiàn)著中醫(yī)“治病求本”的基本原則。對于保健而言, 積極改善體質(zhì), 可減少相關(guān)疾病的發(fā)生, 有利于未病先防。

邪氣侵入小兒體內(nèi), 可隨體質(zhì)差異, 表現(xiàn)不同的病癥,疾病發(fā)展發(fā)生不同的轉(zhuǎn)歸, 由于疾病的原因, 又導(dǎo)致了小兒營養(yǎng)缺乏、延緩發(fā)育、脾腎虛弱。所以, 辨別小兒體質(zhì)是正確辯證, 判斷疾病轉(zhuǎn)歸的前提。許多常見病與體質(zhì)密切相關(guān)。如痰濕體質(zhì)小兒容易患毛細(xì)支氣管炎［6］；肺脾氣虛型和肺脾陰虛型易患反復(fù)呼吸道感染［7］；哮喘主要發(fā)生于虛寒質(zhì)和痰濕質(zhì)的小兒［8］。在糾正體質(zhì)的前提下治療疾病, 也是中醫(yī)治病求本的體現(xiàn)。

［1］ 王琦, 盛增秀. 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說. 南京：江蘇科技出版社, 1982:5.

［2］ 蘇樹蓉, 鐘柏松, 黎欣. 1061例小兒體質(zhì)調(diào)查及體質(zhì)分類的研究. 中醫(yī)雜志, 1996, 37(10):6131.

［3］ 溫振英, 鄭軍. 小兒體質(zhì)類型與辨證論治.中醫(yī)雜志, 1998, 39(6):362.

［4］ 陳立翠. 試論小兒體質(zhì)與飲食調(diào)養(yǎng). 四川中醫(yī), 1998, 16(7): 9-10.

［5］ 皇甫燕. 小兒體質(zhì)初探. 浙江中醫(yī)雜志, 1986(8):376.

［6］ 鄭明昱. 試述小兒體質(zhì)與毛細(xì)支氣管炎. 實(shí)用中醫(yī)藥志, 2006, 22(1):471.

［7］ 齊翼. 王力寧教授從體質(zhì)論治小兒反復(fù)呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)介紹. 廣西中醫(yī)藥, 2008, 31(5):41-42.

［8］ 王濟(jì)生. 從體質(zhì)辨治小兒哮喘. 中醫(yī)兒科雜志, 2005, 1(2):8-9.

2014-08-25］

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