李哲

燒傷患者院前急救情況調(diào)查及健康教育

李哲

目的本文通過調(diào)查燒傷住院患者的院前急救方法, 了解燒傷患者院前急救情況及相關(guān)因素, 分析院前急救對于患者預(yù)后的影響, 加強(qiáng)院前急救知識的健康教育與宣傳, 從而減少因為不正確的院前處理措施對患者造成不良的影響。方法選擇500例燒傷住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 觀察患者的病情發(fā)展, 分析患者的院前急救措施與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果院前急救方法正確者占32.2%, 急救方法不當(dāng)(包括未處置)者占67.8%。結(jié)論通過調(diào)查研究, 院前急救知識掌握情況不容樂觀, 仍有多數(shù)人不能采取正確的處理措施, 患者對于健康教育有很大的需求, 因此拓展醫(yī)院服務(wù)職能, 積極開展全方位的健康教育勢在必行。

燒傷；院前急救；健康教育；對策

燒傷主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、黏膜甚至深部組織的損害, 其中皮膚熱力燒傷(如熱水、火焰等)最為多見［1］。一般采用三度四分法來估計燒傷的深度, 即Ⅰ度燒傷、淺Ⅱ度燒傷、深Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷［2］。燒傷是一種常見的創(chuàng)傷, 不僅威脅人們的生命, 而且造成不同程度功能和外貌的破壞, 影響患者的生活質(zhì)量。為了有效提高燒傷患者院前急救能力, 確保其順利就治, 本院對2013年7月～2014年4月入院的患者采集院前自救和院前急救方法統(tǒng)計調(diào)查。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2013年7月～2014年4月來院就診的住院燒傷患者共計500例, 其中不包括各種燒傷慢性肉芽創(chuàng)面患者。此次研究共發(fā)出問卷500份, 收回有效問卷500份,有效回收率100%。其中女180例, 男320例；年齡：1個月～78歲, 平均年齡( 21.49±50.12)歲；燒傷面積5%～84%,燒傷深度Ⅱ～Ⅲ度；燒傷原因: 熱液(262例), 火焰(154例), 化學(xué)(35例), 電擊傷(49例)。10歲以下患者187例, 占37.4%；21～30歲患者147例, 占29.4%；31～40歲患者98例,占19.6%；41～50歲的患者32例, 占6.40%；＞50歲的患者36例, 占到7.2%。

1. 2研究方法 此次研究采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行調(diào)查, 內(nèi)容包括有患者基本信息 (如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、燒傷面積、燒傷原因)、院前急救情況、對燒傷急救知識的認(rèn)知及健康需求情況。小兒及不能書寫者由家屬或現(xiàn)場陪同人員填寫后收回。

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1院前急救情況 500例燒傷患者中院前急救方法正確者161例, 占32.2%；急救方法不當(dāng)(包括未處置) 者339例,占67.8%。

2. 2燒傷患者對急救知識的需求 調(diào)查統(tǒng)計, 80%的患者對急救知識有需求, 其中3項被50%以上燒傷患者認(rèn)為非常需要了解, 依次為脫離事故現(xiàn)場的方法、現(xiàn)場急救中創(chuàng)面的處理、進(jìn)行冷療時的注意事項。

3 討論

3. 1燒傷急救知識的多少是院前急救的前提 有效的院前急救可搶救生命, 可減輕燒傷嚴(yán)重程度, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少致殘率和死亡率；若急救方法不當(dāng), 可導(dǎo)致延誤搶救時機(jī)或加重?zé)齻? 給入院后的救治帶來困難［3］。調(diào)查顯示,院前急救方法正確者占少數(shù), 故而開展燒傷急救科普宣傳,提高人們自救與互救意識和能力非常重要。

3. 2燒傷的健康教育 調(diào)查結(jié)果表明, 只有少數(shù)患者有較全面的燒傷急救知識, 而70%被調(diào)查者缺乏。醫(yī)院應(yīng)充分利用人才資源, 包括燒傷科及相關(guān)科室的人員, 實行院內(nèi)、院外相結(jié)合, 集醫(yī)療、預(yù)防、保健一體化［4］, 積極開展健康教育。燒傷科普知識的宣傳, 最佳途徑是電視、廣播、報刊雜志,應(yīng)充分利用這些工具, 對已經(jīng)發(fā)生的重大燒傷事故和典型病例給予報道；還要充分發(fā)揮醫(yī)療社區(qū)的作用, 完善社區(qū)護(hù)理,制作實用的健康教育資料, 大力進(jìn)行燒傷急救宣傳及技能培訓(xùn)［5］, 提高人們的燒傷認(rèn)知水平, 正確進(jìn)行院前急救, 從而降低燒傷嚴(yán)重程度。

3. 2急救處理方法

3. 2. 1火焰燒傷 應(yīng)迅速脫離火場, 盡快脫去燃燒衣物, 就地翻滾或跳入水池。

3. 2. 2熱液燙傷 立即用冷水沖洗, 脫掉衣褲, 避免強(qiáng)力剝脫；小面積燒傷患者應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗或浸泡, 在鎮(zhèn)痛的同時又可帶走余熱, 從而降低燒傷程度。

3. 2. 3強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷(如濃硫酸等) 先擦拭殘留液體, 然后再用大量的清水沖洗, 沖洗時忌用藥物中和, 因為中和時會產(chǎn)生中和熱而加重傷情。

3. 2. 4瀝青燒傷 用冰敷使其結(jié)成硬塊后連同燒毀的表皮整塊去掉。表皮未燒毀的地方, 可用汽油、松節(jié)油或乙醚長時間輕拭。

3. 2. 5保護(hù)受傷部位 可使用干凈敷料或布類進(jìn)行簡單包扎, 創(chuàng)面切勿涂抹香油、醬油、蛋清等物或紅汞、紫藥水等有色藥物, 以免防礙創(chuàng)面散熱和引流, 并影響醫(yī)生觀察和診治。

3. 3醫(yī)療急救 大面積燒傷患者早期救治是關(guān)鍵, 應(yīng)避免長途轉(zhuǎn)送, 休克期最好就近輸液抗休克, 必須轉(zhuǎn)送者應(yīng)建立靜脈輸液通道, 以便途中繼續(xù)輸液。同時可口服少量含鹽的飲料, 給的量主要根據(jù)患者胃腸吸收能力而定［6］。

調(diào)查分析表明, 燒傷患者中10歲以下占比重最大, 21～50歲患者亦為高危人群, 火焰和熱液燒傷為燙傷的主要危險因素, 而患者面對火災(zāi)及燙傷后由于急救知識的缺乏,常常不知所措, 未能采取正確的處理措施, 從而延誤病情甚至加重了創(chuàng)面污染, 因此, 拓展全方位的健康教育勢在必行。

［1］ 郭振榮.燒傷學(xué)臨床新視野.北京：清華大學(xué)出版社, 2005: 389.

［2］ 黎鰲.黎鰲燒傷學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2001:633.

［3］ 申屠敏姣, 包家明, 錢君, 等.腹部手術(shù)病人健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用研究.護(hù)理研究, 2005, 19(1):39-40.

［4］ 王國信, 胡美杰.整體企業(yè)行動是創(chuàng)建健康企業(yè)整體發(fā)展的有效途徑.中國健康教育, 2001, 18(5):289.

［5］ 袁力, 焦紅霞, 焦慶萍, 等.社區(qū)護(hù)理模式的國際比較及對我國社區(qū)護(hù)理的啟示.護(hù)理管理雜志, 2004, 4(4):30-31.

［6］ 王車江, 張慶富.燒傷休克液體復(fù)蘇的研究進(jìn)展.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2008, 29(1):137.

2014-07-24］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院護(hù)理部