馬英

耳穴壓豆法及穴位按摩在婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復中的觀察及護理

馬英

目的探討婦科腹腔鏡術(shù)后耳空壓豆法在患者胃腸功能恢復中的效果。方法1770例婦科腹腔鏡手術(shù)患者, 隨機分為對照組850例及觀察組920例, 對照組給予常規(guī)的術(shù)后護理, 觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取耳穴壓豆及穴位按摩進行護理干預, 對兩組患者的胃腸功能恢復情況進行評價。結(jié)果觀察組的總有效率92.61%高于對照組總有效率52.35%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論耳穴壓豆結(jié)合穴位按摩能促進婦科腹腔鏡患者術(shù)后胃腸功能的恢復, 使患者盡早康復, 且操作簡單, 安全無毒副作用。

婦科腹腔鏡手術(shù)；耳穴壓豆療法；穴位按摩；胃腸功能恢復

腹脹是婦科腹腔鏡術(shù)后的常見并發(fā)癥, 可以引起患者腹部不適, 增加切口疼痛, 影響患者休息及手術(shù)后進行適當?shù)幕顒? 增加術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生［1］。作者對920例婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用耳穴壓豆結(jié)合穴位按摩的方法, 效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 作者選取2006年1月～2014年4月間婦科收治的條件具有可比性的850例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為對照組, 920例作為觀察組。年齡21～69歲。其中, 子宮全切除術(shù)者385例, 宮外孕切除術(shù)者366例, 卵巢腫瘤切除術(shù)者354例, 子宮次全切除術(shù)者665例。

1. 2方法

1. 2. 1對照組 常規(guī)給予術(shù)后平臥6 h, 然后指導其翻身,繼之床上坐起, 逐漸增加活動。未排氣前進食流質(zhì), 忌食易產(chǎn)氣食物。

1. 2. 2觀察組 征得患者同意, 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆及穴位按摩：①耳穴壓豆：術(shù)后取患者皮質(zhì)下、脾、胃、大腸、小腸、交感5～6個耳穴, 首先用75%酒精消毒皮膚,用探棒探出敏感點, 將王不留行籽貼附在0.7 cm×0.7 cm大小的膠布中央貼敷在相應(yīng)的耳穴上, 用拇指和食指按壓, 手法由輕到重, 由重到輕, 分別采用對壓、直壓、點壓, 揉按法,使之產(chǎn)生麻、酸、脹、痛、熱的感覺, 每穴按壓1～2 min。2～3次/d, 一般留置3～5 d, 直至排氣, 出現(xiàn)過敏及感染征象時中止。②穴位按摩：術(shù)后1 h, 護士用大拇指按揉足三里、合谷及豐隆穴, 每穴每次按揉3 min, 手法由輕至重, 用力均勻、柔和, 以患者有酸、麻、脹痛等得氣感覺為度。每4小時1次,直至首次肛門排氣。防止膠布潮濕或污染；對膠布過敏者,可縮短貼壓時間；按揉宜輕柔, 防止皮膚破損感染。

1. 3觀察指標 護士每天了解患者肛門排氣、腸鳴音及腹脹情況。記錄兩組患者出現(xiàn)腸鳴音及肛門排氣的首次時間,進行對比。

1. 4療效評定標準［2］有效：24～48 h腹部聽診腸鳴音正常,肛門排氣。好轉(zhuǎn)：腹部聽診有腸鳴音, 但無肛門排氣。無效：無腸鳴音也無肛門排氣?？傆行?(有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 5統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效比較：觀察組顯效731例(79.46%), 有效121例(13.15%), 無效68例(7.39%)；對照組顯效376例(44.24%), 有效69例(8.12%), 無效405例(47.65%)。觀察組及對照組總有效率分別為92.61%和52.35%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 討論

腹脹是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥之一, 常由于手術(shù)刺激、切口疼痛、麻醉藥物的應(yīng)用等諸多因素, 致使胃腸道功能受到抑制, 如果處理不當將導致麻痹性腸梗阻、腸粘連、腸源性感染等并發(fā)癥的發(fā)生, 甚至導致死亡。為了促進患者胃腸功能的盡快恢復, 防治手術(shù)后其他并發(fā)癥的發(fā)生, 本科對920例婦科腹腔鏡手術(shù)患者均采取耳穴壓豆結(jié)合穴位按摩, 達到促進腸蠕動、治療消化不良、胃痛及嘔吐、防止腹脹的目的。經(jīng)過護理人員的規(guī)范操作、耐心指導及精心護理, 有效地促進婦科術(shù)后患者胃腸功能恢復, 利于患者早日康復。

耳穴壓豆療法是指選用大小合適、質(zhì)地堅硬、圓潤的藥丸貼壓于耳穴上以防治疾病的一種方法, 臨床運用廣泛。本院婦科2011年開始采用耳穴壓豆療法預防及治療術(shù)后胃腸功能紊亂, 取得了一定的效果, 而且有安全、無痛苦、無副作用等優(yōu)點, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 韓葉芬.耳穴壓豆促進婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復的護理研究.西安軍醫(yī), 2012(11):14-16.

［2］ 夏海鷗.婦產(chǎn)科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:226-229.

2014-07-23］

665000 云南省普洱市中醫(yī)院