任珂

護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房患者氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響

任珂

目的探討護理干預(yù)對重癥監(jiān)護病房患者氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響。方法100例重癥監(jiān)護病房實施氣管切開術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患者實施常規(guī)的重癥監(jiān)護病房護理干預(yù), 觀察組患者在上述基礎(chǔ)上實施綜合性護理干預(yù)。觀察兩組患者病情控制情況及死亡情況。結(jié)果觀察組病情有效控制率為98.0%；死亡率為2.0%。對照組病情有效控制率為86.0%；死亡率為14.0%。觀察組患者病情有效控制率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)有助于改善重癥監(jiān)護病房患者氣管切開術(shù)后合并肺部感染癥狀, 有助于控制病情, 值得借鑒。

重癥監(jiān)護病房；氣管切開；肺部感染

部分危急重癥患者在重癥監(jiān)護病房救治過程需要實施氣管切開術(shù)行呼吸機輔助呼吸, 這樣能有效改善患者呼吸困難,降低死亡率。但氣管切開術(shù)后患者容易引起肺部感染, 可導(dǎo)致患者病情加重而影響到患者預(yù)后。本文選擇本院2011年2月～2014年2月期間重癥監(jiān)護病房氣管切開術(shù)患者, 觀察綜合護理干預(yù)對此類患者氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 入院的100例重癥監(jiān)護病房實施氣管切開術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者中男31例, 女19例, 平均年齡54.2歲；本組患者進入重癥監(jiān)護病房至氣管切開術(shù)平均時間32.4 h；導(dǎo)致實施重癥監(jiān)護救治的病因情況：硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫、硬膜下血腫分別為11、18、21例。對照組患者中男32例, 女18例, 平均年齡55.6歲；本組患者進入重癥監(jiān)護病房至氣管切開術(shù)平均時間33.7 h；導(dǎo)致實施重癥監(jiān)護救治的病因情況：硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫、硬膜下血腫分別為12、17、21例。兩組患者病因、年齡、性別方面的一般資料相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2方法 對照組患者實施常規(guī)的重癥監(jiān)護病房護理干預(yù)(妥善安置患者于重癥監(jiān)護病房、保持病房環(huán)境安靜、病房內(nèi)溫度和濕度適宜、對病房進行定期消毒等)。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上綜合性護理干預(yù)：①心理護理。危急重癥患者病情急重, 患者心理負(fù)擔(dān)大, 再加上醫(yī)療費用較高, 患者容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒, 護理人員要和此類患者進行交流溝通, 改善心理狀況, 提高患者治療積極性。②呼吸道護理管理。保持患者呼吸道通暢, 做好痰液管理, 避免痰液阻塞氣道。早期對患者進行痰細菌培養(yǎng), 進行藥敏實驗, 合理選擇抗生素。清除患者口腔中的分泌物, 吸痰時要注意避免發(fā)生交叉感染, 做好氣管切開套管和切口的護理干預(yù), 定期定時對患者切口處進行換藥, 保持切口處干燥, 護理人員協(xié)助患者擺放體位, 防止呼吸不良事件發(fā)生。③做好腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)；避免換藥操作不當(dāng), 避免吸痰操作不當(dāng)；患者痰液過稠時,可霧化吸入稀釋, 利于黏稠痰液排除［1］。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者實施護理干預(yù)后患者的病情是否得到有效控制；當(dāng)患者病情得到有效控制后患者的氣管切開套管拔除實施是否順利；記錄兩組患者死亡情況。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例患者給予綜合性護理干預(yù)措施后, 49例患者危急重癥病情均得到有效控制, 49例患者氣管切開套管在患者病情控制后成功拔除, 1例患者因為多臟器功能衰竭在實施救治中死亡, 觀察組病情有效控制率為98.0%；死亡率為2.0%。對照組50例患者給予護理干預(yù)后, 43例患者危急重癥病情均得到有效控制, 43例患者氣管切開套管在患者病情控制后成功拔除, 7例患者因為多臟器功能衰竭在實施救治中死亡, 對照組病情有效控制率為86.0%；死亡率為14.0%。觀察組患者病情有效控制率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

重癥監(jiān)護病房內(nèi)部分患者由于治療需要實施氣管切開術(shù)行呼吸機輔助呼吸, 此方法能夠顯著改善患者呼吸困難, 改善危急重癥癥狀, 但在實施過程中可合并肺部感染而使病情加重, 影響患者預(yù)后, 綜合護理干預(yù)能夠從心理、呼吸道管理、痰液處理、營養(yǎng)支持等方法來促進合并肺部感染的患者病情改善［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組實施綜合護理干預(yù)后,觀察組病情控制有效率高于對照組, 觀察組患者氣管切開套管成功拔除率高于對照組, 說明綜合性護理干預(yù)有助于改善重癥監(jiān)護病房患者氣管切開術(shù)后合并肺部感染癥狀, 有助于控制病情, 值得借鑒。

［1］ 蔣美芳. 氣管切開患者重癥監(jiān)護病房內(nèi)肺部感染分析與護理對策. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 7(2):966-968.

［2］ 陳翠華. 重癥監(jiān)護病房合并肺部感染的相關(guān)因素及護理對策.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014, 4(3):527-528.

［3］ 莫裕春. 重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防與護理. 華夏醫(yī)學(xué), 2014, 2(1):117-119.

2014-08-12］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科