王鑫 陳巍 曲建平 李楊

化膿性闌尾炎的圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

王鑫 陳巍 曲建平 李楊

目的研究分析化膿性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理方式, 對(duì)圍手術(shù)期的化膿性闌尾炎患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法對(duì)79例化膿性闌尾炎患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討分析, 將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組(40例)接受?chē)中g(shù)期護(hù)理, 對(duì)照組(39例)接受常規(guī)護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組：其中切口感染患者1例；對(duì)照組：切口感染3例, 腸粘連2例。結(jié)論臨床中化膿性闌尾炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理有助于患者的快速康復(fù), 術(shù)前護(hù)理能夠改善預(yù)后, 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

化膿性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

化膿性闌尾炎是一種常見(jiàn)的疾病, 手術(shù)是治療該疾病的主要方式［1］。為了提升化膿性闌尾炎患者的臨床治療效果,本院對(duì)79例化膿性闌尾炎患者進(jìn)行了研究分析, 探討其臨床護(hù)理方法和效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 79例化膿性闌尾炎患者, 均為本院在2012年1月～2013年7月收治。對(duì)患者采用經(jīng)腹部B超檢查, 同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)情況, 確診為化膿性闌尾炎, 并對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。其中男42例, 女37例；年齡20～68歲, 平均年齡(40.5±3.5)歲。患者發(fā)病時(shí)間0.2～12.5 h,平均(2.3±0.4)h。按照患者住院時(shí)間的先后順序進(jìn)行分組,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(40例)和對(duì)照組(39例)。比較兩組患者性別和就診時(shí)間等資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組 對(duì)患者實(shí)施一般的常規(guī)護(hù)理, 比如對(duì)患者進(jìn)行抗感染等護(hù)理。

1. 2. 2試驗(yàn)組 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上, 對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理, 具體如下。

1. 2. 2. 1心理護(hù)理 大部分的患者因?yàn)橐邮苁中g(shù)治療,其心理會(huì)有較嚴(yán)重的恐懼感和緊張感, 心理波動(dòng)比較大。此時(shí), 護(hù)理人員要積極的和患者交流, 對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),增加患者的治愈信心［2］。

1. 2. 2. 2病情觀察 患者住院后, 其病情和臨床癥狀都要密切的留意, 并且對(duì)患者的血壓、呼吸等癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè), 確定患者的情況是否正常, 如有異常, 要及時(shí)通知醫(yī)生［3］。

1. 2. 2. 3術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前需要完善相關(guān)的輔助檢查, 告訴患者術(shù)前12 h禁食, 禁飲4～6 h［4］。指導(dǎo)患者練習(xí)排尿, 避免術(shù)后發(fā)生尿潴留。同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療器械和急救藥品。

1. 2. 2. 4術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備接受手術(shù)治療,護(hù)理人員為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備的設(shè)置, 調(diào)整好手術(shù)體位, 讓患者感受到舒適。麻醉前和患者進(jìn)行溝通, 讓患者注意力分散。術(shù)中對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察。

1. 2. 2. 5術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要求去枕平躺, 術(shù)后要求平躺6 h?；颊叩念^要偏向一側(cè), 讓其腹肌張力得到緩解, 避免引起壓力, 造成傷口的疼痛。等患者的病情穩(wěn)定之后, 鼓勵(lì)患者下床活動(dòng), 促進(jìn)患者的血液循環(huán), 防止出現(xiàn)靜脈血栓的癥狀,并且, 早期的活動(dòng)可以幫助患者術(shù)后傷口能夠更快的恢復(fù)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理后, 試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組：其中切口感染患者1例；對(duì)照組：切口感染3例, 腸粘連2例。

3 討論

外科手術(shù)中, 化膿性闌尾炎屬于比較多見(jiàn)的急腹癥, 該疾病患者臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和惡心, 且白細(xì)胞數(shù)量增加。因?yàn)椴“Y的原因, 患者的闌尾出現(xiàn)腫脹, 張力增加, 膿液充斥著闌尾腔, 切除闌尾時(shí), 膿液會(huì)有外溢的情況, 這樣會(huì)導(dǎo)致腹腔受到感染, 引起術(shù)后的感染, 增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。所以, 該疾病治療比較麻煩, 需要配合圍手術(shù)期護(hù)理, 促進(jìn)療效提高。本院對(duì)此次所收治的患者實(shí)施術(shù)前、心理、術(shù)中、術(shù)后、并發(fā)癥等護(hù)理, 經(jīng)過(guò)護(hù)理之后, 試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理, 可以對(duì)病情有所改善, 提升手術(shù)治療效果, 控制并發(fā)癥發(fā)生幾率, 臨床中可以廣泛的使用和推廣, 讓患者得到有效的護(hù)理。

［1］ 劉淑娥, 秦美麗. 37例手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)分析與護(hù)理對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2011(1):157-158.

［2］ 張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(6):319-320.

［3］ 劉愛(ài)琴, 蔣娜.小兒急性化膿性闌尾炎的圍手術(shù)期心理護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011(8):5499-5500.

［4］ 邱秀蓉.小兒全麻手術(shù)的護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 9(6):79-80.

2014-06-09］

150036 黑龍江省醫(yī)院