曾娟

解郁安神顆粒治療灼口綜合征的近期療效觀察

曾娟

目的觀察解郁安神顆粒治療灼口綜合征的近期療效, 探索治療灼口綜合征的有效方法。方法100例灼口綜合征患者隨機(jī)分為兩組。治療組50例, 采用解郁安神顆粒治療；對照組50例,給予金施爾康、谷維素治療。結(jié)果治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論解郁安神顆粒治療灼口綜合征療效顯著, 但其長期療效尚待進(jìn)一步研究。

灼口綜合征；解郁安神顆粒；治療

灼口綜合征(burning mouth syndrome, BMS)是以舌部為主要發(fā)病部位, 以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合征, 又名舌痛癥。其病因未明, 好發(fā)于更年期或絕經(jīng)期女性, 有些患者常伴有神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀［1］, 目前尚無有效治療方法。近幾年作者用解郁安神顆粒治療50例灼口綜合征患者, 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2013年1月～2014年6月來本院就診的根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的灼口綜合征患者100例, 其中男39例,女61例, 年齡42～65歲, 病程1個(gè)月～2年。排除全身系統(tǒng)性疾病、鄰近器官(耳、鼻、咽喉等)疾病、長期慢性疾病、亞臨床真菌感染及莖突過長綜合征患者。入選的灼口綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各50例, 兩組患者性別、年齡、病程等基本情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2治療方法 治療組：解郁安神顆粒, 用法：2次/d, 5 g/次,口服。對照組：金施爾康1片/d, 口服；谷維素10 mg×3次/d,口服。兩組病例療程均為1個(gè)月。

1. 3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1臨床癥狀評分 將患者臨床癥狀分為口腔癥狀(共8項(xiàng), 包括灼、麻、鈍痛、刺痛、異物感、口干、異味感、腫脹感)及軀體癥狀(共9項(xiàng), 包括失眠、心煩、腰酸、潮熱、手足心熱、頭暈、耳鳴、胃腸不適、心悸)兩大類, 每種癥狀評分采用5級計(jì)分制。0分表示無癥狀；1分表示有癥狀, 但發(fā)生不頻繁, 癥狀較輕微；2分表示有癥狀, 程度輕至中度；3分表示經(jīng)常出現(xiàn)該癥狀, 程度中至重度；4分表示癥狀頻繁出現(xiàn)且程度十分嚴(yán)重。

1. 3. 2療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效指臨床癥狀緩解率為60%～100%；有效指臨床癥狀緩解率為20%～59%；無效指臨床癥狀緩解率為0～19%。臨床癥狀緩解率 =［ (治療前臨床癥狀評分-治療后臨床癥狀評分)/治療前臨床癥狀評分］×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入選時(shí)治療組及對照組臨床癥狀評分分別為(44.52± 7.55)分和(45.98±7.19)分, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較, 發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性；兩組患者經(jīng)治療后, 發(fā)現(xiàn)其臨床癥狀評分均較治療前明顯改善(P＜0.05)；進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn), 治療組患者臨床癥狀評分(15.16±4.87)分明顯優(yōu)于對照組(26.14±5.21)分, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對兩組患者臨床療效評定后發(fā)現(xiàn), 治療組顯效36例, 有效13例；對照組顯效4例, 有效42例, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較, 發(fā)現(xiàn)治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

灼口綜合征是一種病因未明, 伴有神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀的疾病, 常與心理因素、全身疾病、局部刺激以及舌部微循環(huán)障礙等因素有關(guān), 在更年期或絕經(jīng)前后期婦女中發(fā)病率高［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“舌灼痛癥”, 也稱“舌微血管炎”, 中醫(yī)則謂之“舌痛”, 由陰陽虧虛所至［2］。因其病因復(fù)雜, 無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn), 目前治療極為棘手。

近來研究發(fā)現(xiàn)灼口綜合征患者中存在精神抑郁和內(nèi)分泌紊亂癥狀的比例顯著上升［3］, 作者推測精神因素是灼口綜合征發(fā)生的最重要的原因, 這與BMS好發(fā)于更年期婦女這一特點(diǎn)密切相關(guān)。

目前治療灼口綜合征的藥物主要是調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的維生素以及輔助心理治療, 但療效不佳。中成藥解郁安神顆粒由柴胡、郁金、梔子、膽南星、茯苓、石菖蒲、遠(yuǎn)志、百合、酸棗仁、龍骨、浮小麥、甘草組成［4］。研究發(fā)現(xiàn)其治療更年期抑郁癥以及單純輕度抑郁有明顯療效, 除能明顯改善臨床癥狀外, 且有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的綜合作用［5,6］。解郁安神顆粒通過疏肝解郁, 化痰開結(jié), 安神定志來緩解情志不暢, 肝郁氣滯, 精神刺激所導(dǎo)致的一系列癥狀。專用于情志不舒、肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩、慮、失眠、健忘、更年期癥候群、神經(jīng)官能癥等。現(xiàn)代藥理證明：柴胡中的胡皂甙、揮發(fā)油, 石菖蒲中的細(xì)辛醚、石竹醚, 膽南星中的三萜皂甙均有鎮(zhèn)靜、安神的作用, 當(dāng)歸既有鎮(zhèn)靜作用又有保肝作用,浮小麥對植物神經(jīng)系統(tǒng)具有良好的營養(yǎng)作用。

綜上所述, 解郁安神顆粒治療灼口綜合征療效顯著, 對控制灼口綜合征的癥狀比較有效。但要完全提高患者生活質(zhì)量, 須配合心理治療。其長期療效及具體作用機(jī)制, 尚待進(jìn)一步研究。

［1］ 陳謙明.口腔粘膜病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:160-162.

［2］ 王飛宇, 張艷, 張成君.中藥治療老年人灼口綜合征的臨床觀察.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2007, 38(5):445.

［3］ 林梅, 顧芳.灼口綜合征患者的心理健康狀況及其單胺類神經(jīng)遞質(zhì)研究.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2001, 32(4):576-578.

［4］ 劉鐵軍, 校軍彥, 陳鐘, 等.解郁安神顆粒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究.中國藥業(yè), 2008, 17(16):35-36.

［5］ 吳華, 秦愛萍, 李麗.解郁安神顆粒治療更年期抑郁癥30例.陜西醫(yī)藥, 2006, 26(4):442-443.

［6］ 陳平亞, 李樹珍.解郁安神顆粒及抗抑郁藥治療抑郁癥失眠30例療效觀察.中國名康醫(yī)學(xué), 2006, 18(20):788.

2014-08-18］

215002 蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科