李曉英

米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠54例的臨床觀察

李曉英

目的探討米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠的臨床效果。方法8～12周終止妊娠者108例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各54例, 觀察組用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠, 對(duì)照組采用羊膜腔內(nèi)注入利凡諾終止妊娠, 觀察兩組臨床效果。結(jié)果觀察組引產(chǎn)有效率(100.0%)明顯高于對(duì)照組(94.4%), 引產(chǎn)時(shí)間、流血量明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組并發(fā)癥和副作用對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠臨床效果良好, 值得臨床推廣。

米非司酮；米索前列醇；終止妊娠

口服米非司酮配伍米索前列醇是一種高效安全、簡(jiǎn)便易行的終止早期妊娠的方法, 在世界各國(guó)廣泛應(yīng)用。對(duì)本服務(wù)中心2012年6月～2013年12月54例采用米非司酮配伍米索前列醇終止8～12周妊娠者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取108例妊娠者, 年齡17～45歲, 平均年齡32歲, 停經(jīng)33～84 d, 初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦69例。B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠, 妊娠囊與停經(jīng)月份相符, 常規(guī)檢查無異常,無藥物流產(chǎn)禁忌證, 無心、肝、腎及血液系統(tǒng)方面的疾病。108例妊娠者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 兩組年齡、妊娠情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組54例, 用米非司酮配伍米索前列醇, 米非司酮25 mg/片, 米索前列醇200 μg/片。服藥前后禁飲食2 h,先口服米非司酮, 50 mg/次, 每12小時(shí)1次, 口服2 d, 總量200 mg, 用溫開水送服。第3天空腹口服米索前列醇600 μg,若服藥后3 h無明顯宮縮再用米索前列醇600 μg。對(duì)照組54例, 先進(jìn)行常規(guī)消毒, 經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)穿刺, 抽出清亮羊水后,注入利凡諾100 mg, 等待宮縮。兩組患者在用藥后觀察藥物反應(yīng)、陰道出血、宮縮、引產(chǎn)等情況, 引產(chǎn)過程中注意觀察患者體溫、血壓、呼吸等生命體征。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全流產(chǎn)：胚胎組織、胎兒、胎盤及胎膜完全排出；不完全流產(chǎn)：胚胎組織、胎兒娩出、胎盤、胎膜排出不完整；失?。号咛ソM織、胎兒、胎盤未排出, 繼續(xù)妊娠。引產(chǎn)有效率=(完全流產(chǎn)+不完全流產(chǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1引產(chǎn)效果比較 觀察組：完全流產(chǎn)50例(92.6%), 其中2例未服用米索前列醇而完全流產(chǎn), 不完全流產(chǎn)4例(7.4%),引產(chǎn)有效率為100.0%；對(duì)照組：完全流產(chǎn)42例(77.8%)不完全流產(chǎn)9例(16.7%), 流產(chǎn)失敗3例(5.6%), 引產(chǎn)有效率為94.4%。兩組引產(chǎn)有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2. 2引產(chǎn)時(shí)間比較 觀察組：口服米索前列醇后, 1～2 h排出8例, 2～6 h排出40例, 6～10 h排出6例；對(duì)照組：用藥后5～7 h排出13例, 7～10 h排出30例, 10～15 h排出8例。兩組流血量比較：觀察組出血量30～88 ml, 對(duì)照組出血量55～120 ml。兩組均無并發(fā)癥發(fā)生。兩組副作用比較：觀察組：腹瀉3例(5.6%), 惡心、嘔吐13例(24.1%)；對(duì)照組：腹瀉3例(5.6%), 惡心、嘔吐15例(27.8%)。兩組對(duì)比, 觀察組引產(chǎn)時(shí)間、流血量明顯少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組并發(fā)癥和副作用對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

米非司酮是合成藥物, 屬抗孕激素和抗皮質(zhì)激素類, 主要作用于子宮內(nèi)膜, 可取代體內(nèi)孕酮與孕酮受體結(jié)合, 促使體內(nèi)孕酮水平下降［1］。米非司酮還可使蛻膜和絨毛組織變性, 增加內(nèi)源性前列腺素的合成, 使子宮收縮、胎盤、胎膜與宮壁剝離, 促使胎盤、胎膜排出。同時(shí), 可對(duì)宮頸產(chǎn)生作用,起到軟化、擴(kuò)張的效果。米索前列醇是合成的前列腺素類藥物, 可增加膠原分解酶活性, 促進(jìn)膠原纖維分解, 從而起到擴(kuò)張宮口的作用。米索前列醇還可增加子宮平滑肌的張力,促進(jìn)宮縮, 有利于胚胎的排出。米非司酮配伍米索前列醇用于終止早期妊娠, 兩者相互配合, 使宮內(nèi)蛻膜絨毛細(xì)胞變性、凋亡、出血、剝脫, 刺激子宮收縮、宮頸軟化擴(kuò)張, 使胚胎組織、胎兒、胎盤及胎膜排出體外, 終止妊娠。米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠屬于藥物流產(chǎn), 可縮短引產(chǎn)時(shí)間, 保護(hù)宮頸安全, 提高引產(chǎn)成功率。

綜上所述, 米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠具有簡(jiǎn)便異形、安全有效、無創(chuàng)傷、痛苦小、避免手術(shù)感染的優(yōu)點(diǎn)。本研究中觀察組引產(chǎn)有效率為100.0%, 引產(chǎn)時(shí)間、出血量情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 臨床效果良好, 值得臨床推廣。

［1］ 王英, 黃麗麗.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的研究進(jìn)展.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2012(9):643-646.

2014-07-23］

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