郭瑋

根管治療隱裂性牙髓炎臨床分析

郭瑋

目的探討并分析采用根管治療隱裂性牙髓炎的治療效果。方法86例隱裂性牙髓炎患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 每組43例。對照組采取常規(guī)多次根管治療的方法進(jìn)行治療, 治療組采取一次性根管治療的方法進(jìn)行治療, 然后對比并觀察兩組治療效果。結(jié)果在兩組治療效果的對比中, 對照組總有效率為74.42%, 治療組總有效率為97.67%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在兩組治療后疼痛率上, 對照組總疼痛反應(yīng)率為16.28%, 治療組總疼痛反應(yīng)率為2.33%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對隱裂性牙髓炎的治療中, 采用一次性根管治療, 可以取得良好的治療效果, 并提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

根管治療；隱裂性牙髓炎；臨床分析

隱裂性牙髓炎是比較常見的一種口腔疾病, 但由于患者初期出現(xiàn)隱裂性牙的癥狀不明顯, 所以會導(dǎo)致患者的不重視。一旦隱裂加深后, 患者就醫(yī)時(shí)其隱裂已經(jīng)非常嚴(yán)重。而在臨床上, 大多對隱裂性牙髓炎的治療都是采用多次根管治療的方法, 但是目前, 有很多臨床學(xué)者認(rèn)為采用一次性根管對隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行治療, 可以取得有效的治療效果［1］, 本文將對其進(jìn)行探討和分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2010年2月～2013年9月診治的隱裂性牙髓炎患者86例, 男56例, 女30例；年齡20～75歲, 平均年齡(38.7±3.7)歲。將86例患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 每組43例, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。對兩組患者采取不同方法進(jìn)行治療,然后觀察并對比其治療效果。

1. 2方法 所有患者在進(jìn)行手術(shù)治療前均需要采用X線進(jìn)行檢查, 醫(yī)生對患者的病情充分進(jìn)行了解。在X線檢查時(shí)應(yīng)對患者牙周情況、病牙位置、病損程度和牙髓情況等進(jìn)行了解, 并叮囑患者在對病牙進(jìn)行治療的時(shí)間內(nèi)減少使用病牙的咀嚼次數(shù)。對照組患者采取常規(guī)多次根管治療, 在患者剛就診時(shí)應(yīng)對患者采取2～4 d的隱裂性牙髓炎的開髓減壓, 在患者第2次就醫(yī)時(shí)給患者進(jìn)行局部麻醉, 然后拔髓, 用3%的雙氧水和5%的次氯酸鈉液對根管進(jìn)行消毒。第3次采用填充劑給患者的根管進(jìn)行填充, 然后在進(jìn)行全冠修復(fù)治療。治療組患者采取一次性根管治療, 醫(yī)生先給患者進(jìn)行麻醉, 然后對隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行開髓和拔髓。通過X線觀察確定根管的長度, 并做好根管進(jìn)行治療的相關(guān)準(zhǔn)備, 采用3%的雙氧水和5%的次氯酸鈉液對根管進(jìn)行清洗和消毒, 之后用紙捻消毒吸干沖洗液, 然后用牙膠尖及碧藍(lán)根充糊劑對根管進(jìn)行填充, 并在治療1周后再進(jìn)行全冠修復(fù)。

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］對隱裂性牙髓炎患者的療效評定分為顯效、有效和無效三種類型, 顯效是指經(jīng)治療后患者的癥狀明顯比治療前減輕, 有效是指經(jīng)治療后患者的癥狀比治療前有所改善, 無效是指經(jīng)治療后患者的癥狀沒有改善或好轉(zhuǎn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1兩組治療效果對比 對照組43例患者經(jīng)根管多次治療后, 顯效22例, 占51.16%；有效10例, 占23.26%；無效11例, 占25.58%, 總有效率為74.42%。治療組43例患者經(jīng)一次性根管治療后, 顯效32例, 占74.42%；有效10例,占23.26%；無效1例, 占2.33%, 總有效率為97.67%。治療組總有效率明顯高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2兩組疼痛情況對比 對照組43例患者經(jīng)治療后, Ⅰ級疼痛22例, 占51.16%；Ⅱ級疼痛14例, 占32.56%；Ⅲ級疼痛5例, 占11.63%；Ⅳ級疼痛2例, 占4.65%, 總疼痛反應(yīng)率為16.28%(Ⅲ+Ⅳ)。治療組43例患者經(jīng)治療后, Ⅰ級疼痛33例, 占76.74%；Ⅱ級疼痛9例, 占20.93%；Ⅲ級疼痛1例,占2.33%；Ⅳ級疼痛0例, 總疼痛反應(yīng)率為2.33%(Ⅲ+Ⅳ)。治療組總疼痛反應(yīng)率明顯低于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隱裂性牙髓炎是臨床上較為常見且多發(fā)的一種口腔疾病, 其發(fā)病因素比較復(fù)雜, 且臨床癥狀表現(xiàn)不同, 導(dǎo)致出現(xiàn)誤診、漏診的情況發(fā)生［3］。而目前臨床上對于隱裂性牙髓炎的治療, 多采用多次根管治療的方法進(jìn)行治療, 從而增加了患者病牙隱裂的次數(shù)和復(fù)診的次數(shù), 而且增加了患者疼痛次數(shù), 也使患者多次遭受痛苦, 還大大降低了患者的生活質(zhì)量［4］。而本文經(jīng)過對兩組患者的治療對比發(fā)現(xiàn), 采用一次性根管治療后的治療組的總有效率(97.67%)明顯高于采用多次根管治療的對照組(74.42%)。因此采用一次性根管治療對隱裂性牙髓炎患者來說, 不僅可以提高治療效果, 還可以提高患者的生活質(zhì)量。但在治療過程中應(yīng)注意, 飲食上應(yīng)禁止麻辣的食物, 避免因刺激而造成牙齒的疼痛, 并注意保持心情舒暢和良好的睡眠, 這樣有利于患者的病情恢復(fù)。而且在根管治療隱裂性牙髓炎時(shí), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該考慮患者的經(jīng)濟(jì)問題及療效問題, 即要選擇治療效果快、疼痛率低、成本費(fèi)用低的方法。因此, 建議醫(yī)生在對隱裂性牙髓炎患者的治療過程中, 采取一次性根管治療的方法, 不僅成本低, 而且治療效果非常優(yōu)良。

綜上所述, 在對隱裂性牙髓炎的治療中, 采用一次性根管治療, 不僅可以取得良好的治療效果, 還可以提高患者的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 郭秋紅.隱裂性牙髓炎根管治療的臨床體會.中國醫(yī)藥指南, 2011,9(24):77-78.

［2］ 吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(21):4432.

［3］ 陽元壩. 隱裂性牙髓炎106例一次性根管治療分析. 中外醫(yī)療, 2011(16):37-39.

［4］ 楊航, 王金生, 劉洪靜.前牙意外穿髓一次性根管治療20例療效觀察.貴州醫(yī)藥, 2003,27(10):909-910.

2014-09-09］

130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院