杜麗麗 李鈺

腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究

杜麗麗 李鈺

目的研究腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床療效。方法52例盆腔炎患者, 隨機(jī)分為觀察組(27例)和對照組(25例)。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的藥物治療, 觀察組應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療, 對比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組住院天數(shù)、腹痛緩解天數(shù)、體征消失天數(shù)、抗生素使用時(shí)間等方面明顯短于對照組, 觀察組輸卵管的通暢度得到明顯改善, 兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論盆腔炎采用腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小、安全性高、操作簡單、恢復(fù)快、安全可靠, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

腹腔鏡；盆腔炎；療效

盆腔炎主要是指女性的盆腔腹膜、內(nèi)生殖器與周圍的結(jié)締組織發(fā)生的一種炎癥, 是引起盆腔粘連、不孕與異位妊娠等婦科疾病的危險(xiǎn)因素之一, 嚴(yán)重影響女性生殖健康與生活質(zhì)量。本院對2012年9月～2013年4月間收治的52例盆腔炎患者采取不同方法治療, 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2012年9月～2013年4月間本院收治的52例盆腔炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組27例,平均年齡(31.26±4.57)歲, 平均病程(1.39±0.47)年；對照組25例, 平均年齡(30.58±3.24)歲, 平均病程(1.62±0.93)年。臨床癥狀：腰骶酸脹、性交痛、下腹墜痛、發(fā)熱。29例為急性盆腔炎, 23例為慢性盆腔炎。兩組患者病程、年齡與臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療, 方法如下。選擇頭低足高位, 實(shí)施麻醉后, 將腹腔鏡置入, 根據(jù)手術(shù)需要與患者病情在左右側(cè)下腹位置分別置入套管針, 利用腹腔鏡對患者盆腔與腹腔進(jìn)行探查, 觀察粘連程度與粘連范圍, 判定輸卵管功能, 明確輸卵管的漿膜是否發(fā)生充血, 管壁有無滲出液與水腫。明確診斷后進(jìn)行粘連分離, 去除粘連帶, 恢復(fù)盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu), 以美藍(lán)液實(shí)施輸卵管通液, 評估輸卵管的通暢程度, 術(shù)后使用生理鹽水對盆腔進(jìn)行沖洗, 采用抗生素預(yù)防感染, 持續(xù)治療5 d, 叮囑患者出院后使用抗生素口服, 持續(xù)服用10 d。對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療, 使用相應(yīng)抗生素靜脈滴注7～14 d后調(diào)整為口服用藥。觀察兩組患者體征與癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間與輸卵管的通暢度［1］。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組及對照組輸卵管通暢度分別為81.48% (22/27)、60.00%(15/25), 單側(cè)通暢度分別為11.11%(3/27)、12.00% (3/25), 雙側(cè)通而不暢分別為3.70%(1/27)、4.00%(1/25), 雙側(cè)不通暢分別為3.70%(1/27)、24.00%(6/25)。觀察組體征、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間分別為(6.34±0.89)d、(7.25±1.14)d、(2.13±0.08)d、(7.13±1.29)d；對照組體征、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間分別為(10.67±2.03)d、(10.28±1.57)d、(5.44± 1.02)d、(10.48±1.67)d, 兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎的傳統(tǒng)療法為采用高效、足量的抗生素, 但是此種治療方法有一定困難, 由于盆腔中的血藥濃度相對較低,容易致使病原體出現(xiàn)抗藥性, 部分患者存在一定的僥幸心理,并未堅(jiān)持根治盆腔炎, 導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作, 加重病情。輸卵管由于遭受致病病菌感染會出現(xiàn)嚴(yán)重阻塞, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。盆腔炎的臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡不僅能夠正確診斷疾病,而且還會在診斷后立即治療, 術(shù)后還可以采用濃度適當(dāng)?shù)纳睇}水與溶液徹底沖洗盆腔與腹腔, 及時(shí)應(yīng)用抗粘連與抗生素等藥物, 可以完全清除粘連帶, 有利于患者盆腔環(huán)境、治療進(jìn)程與疾病結(jié)局的改善, 進(jìn)一步減少疾病復(fù)發(fā)。采用剖腹手術(shù)與抗生素治療盆腔炎臨床效果并不理想, 復(fù)發(fā)率高, 而實(shí)施腹腔鏡手術(shù), 97%的患者癥狀完全消失, 膿腫消退, 由此表明, 腹腔鏡手術(shù)切口小, 操作簡單, 患者不需要進(jìn)行開腹, 恢復(fù)快, 效果好, 能夠有效診斷與治療盆腔炎, 安全性高。本研究中, 觀察組體征、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間均明顯短于對照組, 輸卵管的通暢度改善明顯, 與李麗玲［2］報(bào)道基本一致。

綜上所述, 盆腔炎采用腹腔鏡手術(shù)治療創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快、安全可靠, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 寧旦.探討腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的安全性.中國保健營養(yǎng), 2013, 24(3):172-173.

［2］ 李麗玲. 腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎48例臨床觀察. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008(4):591-593.

2014-07-01］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科