孫紅偉

CT掃描體位設(shè)計(jì)在橈骨頭骨折分型中的作用

孫紅偉

目的對(duì)比分析100例橈骨頭骨折患者的計(jì)算機(jī)攝影(CR)平片、CT冠狀面和軸面體位掃描影像, 設(shè)計(jì)確定橈骨頭骨折的CT掃描常規(guī)體位。方法100例橈骨頭骨折患者, 分別攝取橈骨頭部位CR平片、冠狀面和軸面CT掃描影像。按臨床采用的Mason分型, 對(duì)全部橈骨頭骨折影像進(jìn)行Ⅰ～Ⅳ分型。結(jié)果100例橈骨頭骨折患者CT掃描診斷陽(yáng)性率為96%, CR平片診斷陽(yáng)性率為78%, 經(jīng)CT冠狀面體位、軸面體位設(shè)計(jì)掃描, 確定分型者分別為94例(94%)、82例(82%)。結(jié)論CT掃描體位設(shè)計(jì)對(duì)于橈骨頭骨折分型意義明確。采用冠狀面掃描體位可以滿足常規(guī)臨床影像診斷分型的需要, 對(duì)于Ⅲ和Ⅳ型骨折應(yīng)加掃軸面和進(jìn)行三維重組。

橈骨骨折；體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)；體位

橈骨頭骨折是在肘關(guān)節(jié)伸直的情況下橈骨頭擠壓肱骨頭出現(xiàn)的橈骨頸部、頭部中央塌陷性、粉碎性骨折［1］, 約占肘部骨創(chuàng)傷的20%［2］, 現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展較快, 目前臨床上治療橈骨頭骨折的手段和方法較多, 臨床上往往根據(jù)不同的骨折情況及分型采取不同的治療方案, 因而必然對(duì)影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確性和分型提出了更高的要求。以往橈骨頭骨折的影像學(xué)診斷主要依靠平片［3］, 近年來(lái), 螺旋CT和三維(3D)影像重組技術(shù)以及掃描體位設(shè)計(jì)在橈骨頭骨折診斷中的應(yīng)用, 使橈骨頭骨折的分型更明確, 更真實(shí)地反映了骨折形態(tài)。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院骨科初步考慮診斷為橈骨頭骨折的患者100例, 其中, 男41例, 女59例, 在進(jìn)行CT掃描前,均拍攝了肘關(guān)節(jié)的計(jì)算機(jī)X線攝影(CR)平片。

1. 2方法 體位：軸面體位, 患者采取俯臥位, 患側(cè)前臂向上伸直, 掌心向上, 正中定位線對(duì)準(zhǔn)前臂長(zhǎng)軸, 垂直定位線對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)間隙, 水平定位線對(duì)準(zhǔn)前臂前后徑線1/2處。冠狀面體位：患者俯臥位, 患側(cè)肢體上舉, 肘關(guān)節(jié)屈曲成90°,掌心向內(nèi), 前臂呈側(cè)位, 掃描垂直定位線對(duì)準(zhǔn)前臂長(zhǎng)軸, 正中定位線對(duì)準(zhǔn)前臂全長(zhǎng)1/2處, 水平定位線對(duì)準(zhǔn)前臂左右徑線1/2處。

對(duì)全部患者進(jìn)行了CR平片、CT軸面、冠狀面影像分析,對(duì)骨折患者采用臨床使用的Mason分型［4］進(jìn)行骨折分型。

2 結(jié)果

100例橈骨頭骨折患者CR平片、CT診斷及分型結(jié)果如下。經(jīng)CR平片診斷骨折陰性22例(22%), 診斷為Ⅰ型骨折38例(38%), Ⅱ型18例(18%), Ⅲ型10例(10%)和Ⅳ型12例(12%)。經(jīng)CT診斷骨折陰性4例(4%), 診斷為Ⅰ型骨折36例(36%), Ⅱ型26例(26%), Ⅲ型22例(22%)和Ⅳ型12例(12%)。100例橈骨頭骨折患者CT掃描診斷陽(yáng)性率為96%, CR平片診斷陽(yáng)性率為78%, 經(jīng)CT冠狀面體位、軸面體位設(shè)計(jì)掃描,確定分型者分別為94例(94%)、82例(82%)。

3 討論

橈骨頭骨折的正確分型對(duì)于臨床治療至關(guān)重要, 骨折分型不同, 采取的治療方案也有所不同［5］, 正確的分型有助于臨床治療方案的正確選擇, 也有助于患者肢體功能的恢復(fù),從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。CR平片一般情況下可以滿足臨床,但是橈骨頭創(chuàng)傷患者, 肘關(guān)節(jié)常屈曲, X線下前后位片顯示不清楚, 橈骨頭與頸重疊, 這就會(huì)影響到正確診斷。CR也無(wú)法解決體位造成的影像重疊［6,7］, CT具有優(yōu)勢(shì), 能夠克服影像重疊對(duì)診斷的影響, 本組病例中, 經(jīng)CT診斷骨折陰性4例(4%), 診斷為Ⅰ型骨折36例(36%), Ⅱ型26例(26%), Ⅲ型22例(22%)和Ⅳ型12例(12%), 100例橈骨頭骨折患者CT掃描診斷陽(yáng)性率為96%, 橈骨頭骨折CT掃描體位設(shè)計(jì)對(duì)于骨折分型意義明確, 值得推廣。

［1］ 榮國(guó)威, 王承武.骨折.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:501-532.

［2］ 王云釗.中華影像醫(yī)學(xué)骨肌系統(tǒng)卷.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:204-208.

［3］ 曹來(lái)賓.實(shí)用骨關(guān)節(jié)影像診斷學(xué).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:213-218.

［4］ 克倫肖.坎貝爾骨科手術(shù)大全(下冊(cè)).過(guò)邦輔, 蔡體棟, 譯. 上海翻譯出版社, 1987:922-924.

［5］ Canale ST. Campbell’s operative orthopaedics. 3th eds. Beijing：Science Press, 2001:2329-2336.

［6］ Greemspan AD.骨放射學(xué). 第3版. 唐光健, 譯. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社, 2002:136-138.

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2014-07-08］

473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院放射科CT室