孫墨紅

年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點(diǎn)及早期診斷

孫墨紅

目的分析研究年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的病理特點(diǎn)及其早期診斷的必要性。方法回顧性分析162例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料。結(jié)果患者按照FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)治療；15例患者術(shù)后進(jìn)行病理檢查, 其中子宮內(nèi)膜重度非典型增生并伴有灶性癌變患者3例, 高分化子宮內(nèi)膜腺癌患者12例。結(jié)論年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點(diǎn)較為顯著, 應(yīng)當(dāng)注重年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的早期診斷, 及早治療。

年輕婦女；子宮內(nèi)膜癌；病理特點(diǎn)；早期診斷

子宮內(nèi)膜癌是最為常見的女性婦科的惡性腫瘤之一, 多發(fā)于40歲以上未絕經(jīng)的婦女, 但近年來(lái)發(fā)病人員呈現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)。通常將年齡小于40歲的患者稱為年輕婦女子宮內(nèi)膜癌患者［1］。該疾病危害較大, 嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。本文就年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點(diǎn)及其早期診斷進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 隨機(jī)選取本院2011年2月～2012年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者162例, 年齡為26～40歲, 平均年齡(34.12±3.2)歲, 其中年齡小于40歲的15例(9.26%)。均為已婚婦女。根據(jù)患者的病史采集、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查和分段刮取診斷的病歷檢查結(jié)果確診是否為子宮內(nèi)膜癌。其中7例為原發(fā)性不孕癥患者。主要臨床表現(xiàn)包括：反復(fù)的月經(jīng)紊亂, 并伴有分泌物增多4例；原發(fā)性不孕癥、下腹部疼痛及卵巢異常增大10例；合并子宮肌瘤3例；肥胖1例?；颊邿o(wú)糖尿病及高血壓病史。依據(jù)FIGO分期法對(duì)所選患者進(jìn)行手術(shù)病理分期, 其中Ⅰ期患者9例, Ⅱ期患者2例, Ⅲ期患者2例, 原位癌患者2例。所有患者經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌患者。

1. 2治療方法 患者確診為子宮內(nèi)膜癌并進(jìn)行手術(shù)病理分期后, 按照FIGO制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)治療。5名患者實(shí)施經(jīng)腹筋膜外子宮全切除術(shù)及單側(cè)或雙側(cè)附件切除術(shù), 3名患者行廣泛子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù), 2名患者行子宮次全切除術(shù)、宮頸廣泛切除術(shù)、雙側(cè)附件及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù), 5名患者行次廣泛子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。11例激素受體陽(yáng)性患者術(shù)后以孕激素進(jìn)行輔助治療, 4例患者術(shù)后進(jìn)行放化療治療。

2 結(jié)果

15例患者術(shù)后進(jìn)行病理檢查, 其中子宮內(nèi)膜重度非典型增生并伴有灶性癌變患者3例, 高分化子宮內(nèi)膜腺癌患者12例, 分別為：淺肌層浸潤(rùn)3例, 深肌層浸潤(rùn)2例, 子宮頸管浸潤(rùn)1例, 卵巢濾泡囊腫2例, 卵巢轉(zhuǎn)移1例, 子宮肌瘤3例。15例患者治療出院后隨訪至今, 均無(wú)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移發(fā)生。

3 討論

年輕婦女子宮內(nèi)膜癌大多為局灶型。病理類型多為高中度分化的內(nèi)膜樣腺癌。年輕婦女子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中, 大多同時(shí)可見子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的中重度非典型增生, 也有部分病理報(bào)告結(jié)果為中重度非典型增生局灶癌變。臨床上出現(xiàn)過診刮病理結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果不一致的情況, 如診刮病理結(jié)果為中重度非典型增生, 但術(shù)后病理檢查結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌［2］。年輕婦女子宮內(nèi)膜癌患者大多有月經(jīng)不調(diào)的癥狀, 具體表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)的周期縮短以及不規(guī)則的陰道出血, 因而容易被誤診為一般的婦科疾病如功能失調(diào)性子宮出血, 而進(jìn)行一般的止血和調(diào)經(jīng)治療, 導(dǎo)致延誤診治的發(fā)生。因此, 對(duì)年輕婦女的伴有不規(guī)則陰道出血的月經(jīng)失調(diào)及應(yīng)當(dāng)引起足夠重視, 從而對(duì)子宮內(nèi)膜癌做到早發(fā)現(xiàn)、早診段、早治療 。本文所選患者均采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。通常, 手術(shù)治療也是子宮內(nèi)膜癌的首選治療方式。子宮內(nèi)膜癌常常易轉(zhuǎn)移至輸卵管及卵巢, 因而進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)有時(shí)會(huì)選擇切除卵巢。然而年輕婦女大多有生育的需求, 因而對(duì)于年輕的子宮內(nèi)膜癌患者, 若其手術(shù)前的病理診斷腺癌分化良好, 卵巢未發(fā)現(xiàn)異常且無(wú)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn), 則可考慮保留一側(cè)卵巢,以維持其女性的生理功能。

綜上所述, 年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床病理特點(diǎn)較為顯著, 多為高中分化, 對(duì)該類患者進(jìn)行早期診斷較年齡較大的子宮內(nèi)膜癌患者更為方便。因而應(yīng)當(dāng)注重年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的早期診斷, 及早治療, 減輕患者的痛苦。

［1］ 馬愛平, 肖芝蘭, 李菲, 等.139例子宮內(nèi)膜癌的臨床分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2010, 18(2):380-382.

［2］ 任黔川, 伍宗惠, 李曉斌. 年輕婦女子宮內(nèi)膜癌12例臨床分析.重慶醫(yī)學(xué), 2010(14):1909-1910.

2014-07-31］

452470 登封市婦幼保健院