黃路路

不同手術方式對子宮肌瘤患者術后卵巢功能的影響

黃路路

目的探討不同手術方式對子宮肌瘤患者術后卵巢功能的影響。方法100例子宮肌瘤患者隨機分為三組, 子宮肌瘤剔除組(59例)、子宮全切組(21例)和子宮次全切組(20例), 分別實施子宮肌瘤剔除術、子宮全切術和子宮次全切術。觀察三組患者術前和術后1個月的卵巢功能。結果子宮肌瘤剔除組患者術后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別與子宮全切組及子宮次全切組相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論子宮肌瘤剔除術較子宮全切術和子宮次全切術對卵巢功能影響較小, 值得借鑒。

子宮肌瘤；卵巢功能；子宮肌瘤剔除術；子宮全切術；子宮次全切術

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤種類, 手術是治療子宮肌瘤的有效方式。子宮肌瘤手術方式較多, 在手術過程中可根據(jù)患者具體的子宮肌瘤情況選擇手術方式。研究認為, 不同手術方式對患者術后的卵巢功能影響也不同。本文選擇本院子宮肌瘤患者, 觀察組不同手術方式對患者術后卵巢功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 入選的100例子宮肌瘤患者為本院2011年2月～2014年2月期間收治病例, 上述患者經病理組織學檢查證實。同時排除合并有惡性腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、內分泌系統(tǒng)疾病患者、實驗前6個月內患者應用過性激素類藥物患者、輸卵管及卵巢異常患者。上述患者隨機分為三組,子宮肌瘤剔除組、子宮全切組和子宮次全切組。子宮肌瘤剔除組59例, 平均年齡37.6歲；子宮全切組21例, 平均年齡38.4歲；子宮次全切組20例, 平均年齡39.1歲。三組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 子宮肌瘤剔除組、子宮全切組和子宮次全切組分別實施子宮肌瘤剔除術、子宮全切術和子宮次全切術, 分別在術前和術后1個月抽取患者肘靜脈血測定患者黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平, 觀察不同手術方法對此類患者卵巢功能的影響。

1. 3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

子宮肌瘤剔除組患者術前的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別為(5.93±0.64)mIU/ml、(6.23±0.99)mIU/ml、(112.8± 6.7)pg/ml；術后1個月的測定水平分別為(6.48±1.35)mIU/ml、(6.92±2.54)mIU/ml、(108.3±16.9)pg/ml。子宮全切組患者術前的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別為(6.37± 1.02)mIU/ml、(6.17±0.81)mIU/ml、(115.3±17.2)pg/ml；術后1個月的測定水平分別為(6.93±1.11)mIU/ml、(8.79±1.47)mIU/ml、(96.38±11.8)pg/ml。子宮次全切術組患者術前的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別為(6.14± 1.36)mIU/ml、(6.55± 1.37)mIU/ml、(118.3±10.7)pg/ml；術后1個月的測定水平分別為(6.97±1.55)mIU/ml、(8.93±1.30)mIU/ml、(97.68±14.20)pg/ml。子宮肌瘤剔除患者術后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別與子宮全切組及子宮次全切組患者比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, 觀察黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平水平改變情況有助于了解患者卵巢功能改變情況。子宮全切術時子宮動脈受損而子宮動脈為卵巢提供大部分血液, 子宮全切除術和次全切術損傷了子宮動脈, 影響到對卵巢的血液供應, 而子宮本身不單單是性激素作用器官, 同時也是內分泌器官, 對女性機體內的內分泌系統(tǒng)平衡維持起著重要作用［1,2］。子宮肌瘤剔除術對下丘腦-垂體-卵巢影響小, 本文中, 三組患者分別實施子宮肌瘤剔除術、子宮全切術和子宮次全切術, 患者術前和術后的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇有所改變, 但子宮全切組和子宮次全切組患者的黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇改變幅度顯著, 而子宮肌瘤剔除組患者術后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平分別與子宮全切組及子宮次全切組患者的術后1個月黃體生成素、促卵泡刺激素、雌二醇水平比較, 差異有統(tǒng)計學意義, 說明子宮肌瘤剔除術較子宮全切術和子宮次全切術對卵巢功能影響較小, 所以在子宮肌瘤手術治療中, 要根據(jù)患者子宮肌瘤情況、生育需求等因素來選擇合適的手術方式［3, 4］。

［1］ 何志芳, 邱家玲. 全子宮加雙側輸卵管切除對卵巢血供及卵巢內分泌功能影響. 安徽醫(yī)學, 2014, 3(1):366-368.

［2］ 鮑海玲, 管敏麗, 程鴻. 子宮全切除術對女性生殖激素、性功能及更年期綜合癥的影響研究. 中國性科學, 2014, 3(2):24-26.

［3］ 林麗, 梁嵐. 不同手術方式對子宮肌瘤術后妊娠率的影響. 右江醫(yī)學, 2014, 2(4):244-246.

［4］ 賴秀芳. 子宮肌瘤不同手術方法治療對患者卵巢功能和性功能的影響觀察. 河北醫(yī)學, 2014, 6(1):969-972.

2014-07-31］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院生殖婦科