鄔晶 陳靜

分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治

鄔晶 陳靜

目的研究分析婦產(chǎn)科急腹癥的臨床治療方法。方法此次對傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療應(yīng)用于腹腔內(nèi)出血患者的使用效果進行了探討分析, 其中異位妊娠、黃體破裂、盆腔腫瘤所引起的腹腔出血也是此次研究的范圍, 結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及診斷結(jié)果來選擇手術(shù)方式；保守治療主要是通過藥物來將胚胎殺死, 使用活血化瘀的藥物。結(jié)果本次研究中, 共43例患者初診準確, 占比86.0%, 剩余7例患者出現(xiàn)誤診。所有患者均康復(fù)出院, 無死亡。31例患者行手術(shù)治療, 29例于術(shù)后1周出院, 2例患者出現(xiàn)傷口感染, 經(jīng)治療, 10 d后康復(fù)。19例患者行保守治療, 康復(fù)最快者5 d出院, 最晚者20 d出院。結(jié)論婦產(chǎn)科急腹癥臨床中病情來得快, 變化快, 致病原因多。所以能夠快速準確的將患者的病癥進行診斷對于治療來說是非常重要的事情。

婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床治療

急腹癥是臨床中婦產(chǎn)科常見的疾病, 該疾病的病因復(fù)雜多樣。主要病因包括異位妊娠、黃體破裂、盆腔腫瘤等, 均屬于發(fā)病急的疾病, 變化快, 有生命危險, 需要采取積極治療措施來防止意外［1］。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2011～2012年本院共接收了50例婦產(chǎn)科急腹癥患者, 年齡最小17歲, 最大44歲, 平均年齡(31.4±5.9)歲。其中已婚患者39例, 未婚患者11例, 所有患者均在入院后5 h內(nèi)確診。

1. 2方法 為患者行B超檢查, 并觀察其臨床癥狀。確?；颊甙螂壮溆? 借助B超診斷儀對患者下腹行傳統(tǒng)掃查。仔細觀察分析患者子宮及宮腔狀況, 確認患者盆腔及附件區(qū)有無異?；芈晠^(qū)或異常包塊, 若存在異常包塊, 需對其位置、狀態(tài)、體積等特征進行詳細分析, 注意患者是否發(fā)生腹腔、盆腔積液以及積液量。若行超聲波檢查發(fā)現(xiàn)積液,需借助超聲引導(dǎo), 為患者實施后穹窿或經(jīng)腹腔、盆腔穿刺,收集積液進行檢查, 從而明確積液性質(zhì)。了解患者以往病史,聯(lián)合B超結(jié)果和積液樣本檢測報告以及患者癥狀, 給予有效診斷。

1. 3治療方法 此次對于傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療進行了研究, 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法, 對于存在腹腔出血的急腹癥病例有比較好的效果, 而保守治療主要是對患者進行藥物殺胚胎治療, 通過使用活血化瘀的藥物來對患者的病情進行改善。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫存放本次研究使用數(shù)據(jù), 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 43例患者初診準確, 占比86.0%, 剩余7例患者出現(xiàn)誤診。所有患者均康復(fù)出院, 無死亡。31例患者行手術(shù)治療, 29例于術(shù)后1周出院, 2例患者出現(xiàn)傷口感染,經(jīng)治療, 10 d后康復(fù)。19例患者行保守治療, 康復(fù)最快者5 d出院, 最晚者20 d出院。

3 討論

本次研究顯示大部分的患者都是異位妊娠。這些患者中70%有停經(jīng)癥狀。所以患者停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血、下腹疼痛等, 有很大幾率是異位妊娠導(dǎo)致的。對這些患者需要進行婦科檢查, 以便于能夠?qū)Σ∏橛懈钊肓私?。大部分的患者臨床中有明顯的腹痛感, 主要原因是腹部碰撞以及性生活引起的［2］, 一般內(nèi)出血病癥要少于異位妊娠, 臨床中不會有停經(jīng)以及休克的情況。該次研究中6例患者性生活混亂, 發(fā)病之前都有過性生活。引起該疾病的感染病很多, 患者因為疾病治療, 術(shù)后身體抵抗力不足, 加上陰道出血給發(fā)病提供了機會。婦科急腹癥治療使用傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療均是目前在使用的, 傳統(tǒng)手術(shù)對于腹腔內(nèi)出血的患者比較好, 而保守治療對于感染性的患者比較好。臨床中對患者選擇治療方法的時候, 應(yīng)該要對患者的病情以及表現(xiàn)進行觀察, 如果有惡化的情況, 比如出血量超過了300 ml, 應(yīng)該要改為手術(shù)治療［3］。根據(jù)臨床經(jīng)驗以及文獻資料來看, 婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病快、變化快、病因復(fù)雜。所以, 為了能夠讓患者得到比較好的治療效果, 需要針對患者選擇恰當?shù)闹委煼椒? 保證患者的身體康復(fù)。

［1］ 唐亞賓.婦產(chǎn)科39例急腹癥臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(27):128-129.

［2］ 李望蓮.婦產(chǎn)科急腹癥超聲診斷的價值分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2013,15(8):97-98.

［3］ 幸專霞, 孫卓貴.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值.吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(24):4994-4995.

2014-07-24］

150070 黑龍江省康復(fù)醫(yī)院