覃文格 楊文進

( 百色市中醫(yī)醫(yī)院 百色市民族醫(yī)藥研究所，廣西 百色 533000)

楊順發(fā)(1931 -2012)，漢族，廣西賓陽縣人。副主任醫(yī)師，副教授。長期致力于壯醫(yī)藥發(fā)掘整理研究，廣泛開展民族醫(yī)臨床驗證，大力發(fā)展民族醫(yī)藥教育事業(yè)。主編壯醫(yī)藥著作和教材7 部，發(fā)表論文20 多篇。從醫(yī)60 余載，學(xué)驗俱豐，是桂西地區(qū)有名的老壯醫(yī)。注重壯醫(yī)內(nèi)治法、外治法綜合應(yīng)用治療各科常見病、多發(fā)病［1］，尤其是擅長應(yīng)用壯醫(yī)藥捶療法結(jié)合壯藥內(nèi)服治療頸肩腰腿痛，療效顯著，頗有心得，現(xiàn)將其經(jīng)驗介紹如下。

在壯族民間，人們每遇腰及四肢關(guān)節(jié)疼痛即用拳頭叩擊，減輕疼痛，而感到舒服。藥捶療法這種獨特的外治療法應(yīng)運而生，并流傳于廣西壯族民間。是用一種特制的木藥捶，配合藥物外涂，對患處及相應(yīng)的經(jīng)穴進行反復(fù)叩擊，刺激局部，進行治病的一種外治方法。藥捶療法對頸肩腰腿痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、肩周炎、腱鞘炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷瘀痛等各類痛癥有獨到療效。

楊老自1980 年代開始研制木藥捶，近30 年來，應(yīng)用壯醫(yī)藥捶療法結(jié)合壯藥內(nèi)服治療頸肩腰腿痛1500 余例，十愈八九，屢收奇效。他制作的藥捶最遠銷到新疆，該療法簡單易行，不需住院，經(jīng)濟實惠，無副作用，療效明顯，許多病人反映良好，值得推廣。

1 藥捶制作及治療方法

1.1 藥捶制作方法: 用直徑4 ×12cm 軟質(zhì)圓木(如杉木、苦楝木)做錘頭，錘頭一頭為圓錐鈍尖形，另一頭為平面。中間鉆一小孔，安牢一根長約45cm 的圓棍做錘柄，然后用適量棉花放入壯藥粉10 ～20g，用布包扎在平錘頭上即成。壯藥粉為自制，處方為用水澤蘭、大風(fēng)艾、五月艾、香茅、兩面針葉各適量曬干打粉，并配合適量冰片、樟腦粉而成。另外再用兩面針、烏頭、七葉蓮、澤蘭各適量用50 度米酒浸泡成藥酒，用于配合外擦治療。

1.2 藥捶治療方法: 根據(jù)病變部位不同選取相應(yīng)的操作部位，如頸椎病選取頸背部，肩周炎選取病側(cè)的肩背部，腰椎病變選取腰背與腰臀及下肢部等。以痛為腧，選頸肩腰腿阿是穴為主。在患處阿是穴或關(guān)節(jié)處涂上藥酒，即行捶擊，每處捶擊1 ～2 分鐘，每分鐘60 次左右，強度以病者感到疼痛，又能耐受即可，不可過強和過弱。一般治療每日3次，每次15 ～30 分鐘，1 個月為1 個療程，可連續(xù)3 ～6 個療程。楊老還常選用通調(diào)龍路火路壯藥七葉蓮、透骨草、兩面針、丟了棒、大羅傘、小羅傘、金線吊葫蘆等其中1 ～2 種，每種15g，水煎內(nèi)服，每日3 次，每次100ml，配合治療［2］。

1.3 藥捶療法注意事項: (1)要把藥捶治病的原理向病人講清楚，使病人自覺按要求進行治療;(2)藥捶療法長期堅持，療程3 ～6 個月，要有恒心，不要以為捶1 ～2 次病就好了，要樹立長期堅持治療的信心;(3)藥和捶結(jié)合，先擦藥酒后捶，或邊擦邊陲，可以提高療效;(4)根據(jù)病情可配合藥物或其它療法，效果更好;(5)藥捶療法如無效改用其他療法，急性病不宜用此療法。

2 驗案舉例

案1. 張某，男，28 歲，南寧市郊人，患下肢風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛，并有心臟病，已無法參加勞動。在當(dāng)?shù)赜昧嗽S多中西藥均無療效。家庭經(jīng)濟條件差，在沒有辦法的情況下來找楊老進行壯醫(yī)治療。經(jīng)用壯藥內(nèi)服和藥捶結(jié)合治療，1 個多月后病情逐步好轉(zhuǎn)，可下地干些農(nóng)活，堅持用藥捶治療數(shù)年，病情一直穩(wěn)定。從1990 年代初到現(xiàn)在近20 年，下肢關(guān)節(jié)疼痛一直沒有復(fù)發(fā)。

案2. 高某，女，48 歲，廣西桂林人，在新疆石油部門工作，患嚴(yán)重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，拿拄雙拐棍才能行走，在當(dāng)?shù)囟喾街委?，病情未有好轉(zhuǎn)。經(jīng)楊老用藥捶結(jié)合壯藥內(nèi)服治療，堅持治療3 個月后病情明顯好轉(zhuǎn)，不用拐棍可走路了，其他病人也借用其藥捶治療，均覺得有效果。后來她寫信來郵購20 個，所以壯醫(yī)藥捶已走出省境，到了新疆。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為［3］，頸肩腰腿痛是由于感受風(fēng)寒濕邪或外傷、勞損等原因而致局部軟組織發(fā)生粘連及無菌性炎癥的化學(xué)物質(zhì)刺激，使小血管痙攣，組織缺氧，纖維組織增生，軟組織攣縮，對該組織的微血管神經(jīng)發(fā)生卡壓，導(dǎo)致頸肩腰腿關(guān)節(jié)酸脹、疼痛、活動不利等。從中醫(yī)學(xué)角度來看，頸肩腰腿痛屬于“痹證”范疇，反復(fù)遭受外傷、慢性勞損，以及風(fēng)、寒、濕邪的侵襲為其發(fā)病的根本原因。壯醫(yī)認(rèn)為［4］，腰腿痛是由于毒邪內(nèi)侵，人體龍路、火路不通所致。壯醫(yī)治療以祛邪通路，宣暢氣機為法。楊老認(rèn)為［2］，藥捶療法所用的藥物有散瘀止痛、通經(jīng)活絡(luò)作用，又通過藥捶的叩擊，刺激局部，使體內(nèi)氣血暢通，疏通經(jīng)脈痹阻，“不通則痛，痛則不通”，藥物和藥捶結(jié)合，藥理和物理結(jié)合，集按摩、點穴和藥物導(dǎo)入于一體，作用直達病所，使經(jīng)絡(luò)通暢，行氣活血，營衛(wèi)調(diào)和，疼痛緩解，而達到治愈疾病的目的。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點看，藥捶療法，是一種良性刺激，能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善病變部位的血液循環(huán)和新陳代謝。經(jīng)藥捶叩擊后，病人普遍反應(yīng)輕松舒服感，疼痛減輕，心情舒暢，安然入睡，達到治病目的。楊老配合應(yīng)用能通調(diào)龍路火路壯藥藥酒外擦和湯藥內(nèi)服，內(nèi)治法、外治法綜合應(yīng)用，共湊祛邪通路，宣暢氣機之功，使療效更顯著。楊老總結(jié)藥捶療法有以下特點［2］: (1)對一些慢性腰腿疼痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、肩周炎、腱鞘炎、骨質(zhì)增生，確實有一定療效。對一些難以根治的慢性疼痛病癥，也能增強機體抗病能力，延緩疾病發(fā)展，減輕痛苦，優(yōu)于長期服用止痛片。(2)經(jīng)濟簡便，使用方法簡單，病人容易掌握，把基本要領(lǐng)講給病人，一學(xué)就會，家有一個藥捶，隨時可以治療，不用去醫(yī)院理療，省事、省時、省錢。(3)安全可靠，只要掌握了要領(lǐng)，藥捶是非常安全的，男女老少都能接受。

［1］覃文格，王國楨，羅試計. 桂西名壯醫(yī)楊順發(fā)學(xué)術(shù)思想［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2013，22(24) ：3 -4.

［2］王國楨，覃文格，楊順發(fā)等. 實用壯醫(yī)藥［M］. 南寧： 廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011，190、98、20.

［3］王位杰. 中藥內(nèi)服加青鹽藥包熱敷治療肩周炎63 例［J］.中醫(yī)外治雜志，2008，17(2) ：6 -7.

［4］王柏燦.壯醫(yī)藥物竹罐拔罐加藥酒外擦治療腰腿痛80例療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2007，25(8) ：99 -100.