馮勇

甲硝唑?qū)齻麆?chuàng)面愈合影響的臨床觀察

馮勇

目的研究甲硝唑?qū)齻麆?chuàng)面愈合的影響, 以及臨床治療效果。方法本院選擇2010年11月～2012年11月間進行診治的40例應(yīng)用甲硝唑治療的燒傷患者, 其中12例為男性, 28例為女性；年齡在2.1～66歲之間, 平均為42.8歲；對其臨床資料進行分析, 研究外敷甲硝唑治療燒傷的臨床治療效果。結(jié)果本文所選的36例II度燒傷的患者, 創(chuàng)面均在10 d內(nèi)愈合, 僅見有少量的色素沉著；4例深I(lǐng)I度燒傷的患者, 創(chuàng)面經(jīng)過14 d的治療后, 僅見有少量的色素沉著及瘢痕形成；本組 18 例淺Ⅱ度燒傷患者均在 10 d 內(nèi)創(chuàng)面愈合, 僅留少量色素沉著；4例深Ⅱ度燒傷患者在 14 d 內(nèi)創(chuàng)面愈合；本文所選的40例患者均未見有不良反應(yīng)出現(xiàn), 也未見有繼發(fā)感染現(xiàn)象。結(jié)論應(yīng)用甲硝唑外敷治療燒傷后, 可以縮短創(chuàng)面愈合的時間, 同時降低感染及相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率, 臨床治療效果顯著, 值得在臨床上大力推廣使用。

甲硝唑；燒傷創(chuàng)面；臨床觀察

燒傷現(xiàn)象在夏季較為常見, 特別是電力相關(guān)的單位, 每年都會出現(xiàn)由于電弧所引起的燒傷患者, 過去對這些患者進行治療時主要運用傳統(tǒng)方法進行治療, 而治療后的結(jié)果不僅費用高而且對患者的美觀也造成了影響。本院選擇進行診治的40例應(yīng)用甲硝唑治療的燒傷患者, 主要采用外敷方式, 臨床效果較為顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院選擇2010年11月～2012年11月間進行診治的40例應(yīng)用甲硝唑治療的燒傷患者, 其中12例為男性, 28例為女性；年齡在2.1～66歲之間, 平均為42.8歲；所有患者均在燒傷后的1～2 h來院就診, 其中28例患者是被開水、熱粥、熱油等物體所燙傷, 燙傷面積為5%～10%；8例患者是由電弧引起的淺II度燒傷, 面積約為5%；4例是由于高溫蒸汽導致的深I(lǐng)I度燒傷, 面積約為10%。燙傷部位：4例為小腿, 10例為足部, 22例為手、腕部, 4例為頸部。

1.2燒傷深度判定 根據(jù)三度四分法進行估計［1］。

1.3燒傷面積判定 根據(jù)中國九分法進行估計［2］。

1.4創(chuàng)面處理 ①進行清創(chuàng)前, 如果患者的疼痛感較強烈,可給予去痛片或者地西泮來緩解疼痛, 但是小兒盡量避免使用。②根據(jù)患者的全身情況進行靜脈補液, 對于臨床癥狀較輕的患者可進行口服補液, 具體補液量應(yīng)根據(jù)患者的病情進行綜合評估［3］。③當患者的燒傷面積超過10%為中度燒傷時,應(yīng)常規(guī)選擇抗生素來預防感染。④嚴格按照無菌操作規(guī)范對創(chuàng)面進行處理, 當創(chuàng)面被嚴重污染時, 可先用H2O2溶液進行沖洗, 之后再用消毒液或者滅菌水來對創(chuàng)面進行沖洗。

1.5藥品制備 主要選用常規(guī)口服的甲硝唑片, 含量約為0.2 g/片, 將其放在乳缽中進行真空高壓消毒, 再將其研成粉末, 最佳狀態(tài)為粉末接近云南白藥的粉末度, 將其裝到經(jīng)過消毒的小號棕色磨口瓶中以備留用。具體的使用方法為：用時將其與0.9% NaCl溶液混合成黏稠糊狀, 最佳狀態(tài)為不流淌。將調(diào)好的藥物均勻的涂抹在創(chuàng)面上, 以2～3 mm為最佳,涂敷藥物的邊緣不可在創(chuàng)面邊緣1 cm以上, 將無水紗布覆蓋在上面, 進行常規(guī)包扎.

1.6療效判定 運用這種方法經(jīng)過1 d的治療后, 局部的疼痛感有所緩解, 創(chuàng)面部位的滲出物有所減少, 未見有繼發(fā)感染；從第2天開始, 局部紅腫現(xiàn)象均有所緩解, 疼痛消失；在第3天進行換藥時, 創(chuàng)面未見有滲出, 無感染, 創(chuàng)面干燥。

2 結(jié)果

本文所選的36例II度燒傷的患者, 創(chuàng)面均在10 d內(nèi)愈合,僅見有少量的色素沉著；4例深I(lǐng)I度燒傷的患者, 創(chuàng)面經(jīng)過14 d的治療后, 僅見有少量的色素沉著及瘢痕形成；本組 18例淺Ⅱ度燒傷患者均在10 d內(nèi)創(chuàng)面愈合, 僅留少量色素沉著；4例深Ⅱ度燒傷患者在14 d內(nèi)創(chuàng)面愈合；本文所選的40例患者均未見有不良反應(yīng)出現(xiàn), 也未見有繼發(fā)感染現(xiàn)象。

3 討論

燒傷主要是由于各種熱力等導致的皮膚組織、黏膜及內(nèi)臟出現(xiàn)的一種特殊性損傷, 具體熱力為：高溫氣體、熱液、熾熱金屬液及固體、火焰、化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)、電流以及強光等。這種損傷不但會使皮膚受到損傷, 同時還會使全身出現(xiàn)嚴重的反應(yīng), 可引起多器官、系統(tǒng)的功能失調(diào)、代謝紊亂［4］。主要的并發(fā)癥為繼發(fā)感染, 引起創(chuàng)面長時間不愈合,出現(xiàn)瘢痕, 對患者的美觀造成影響。

因而, 在對燒傷患者進行治療的過程中, 最關(guān)鍵的是預防及減少感染的出現(xiàn)幾率。甲硝唑為光譜的對抗厭氧菌的藥物, 能夠有效對抗球菌、革蘭陽性桿菌及陰性桿菌, 同時對多種厭氧菌也有效。甲硝唑能夠阻斷病原體中的RNA及DNA的合成, 或者引起已經(jīng)合成的DNA變性, 進而發(fā)揮殺滅或者抑制病原體的作用［5］。將甲硝唑研成粉末制成粉糊狀,將其涂抹在創(chuàng)傷表面, 這樣可有效的增加藥物與創(chuàng)面的作用面積, 同時增加藥物的有效濃度, 而且還可以防止藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)及消除效應(yīng)。

在對燒傷患者進行治療時, 如果患者的身體狀態(tài)較好,不必預防性使用抗生素, 而且這種方法較為簡便, 對患者來說安全可靠, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)少, 治療時間短, 臨床效果顯著, 需要治療的費用較低, 為患者減輕經(jīng)濟負擔。綜上所述,運用甲硝唑外敷治療燒傷創(chuàng)面的臨床治療效果顯著, 值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 漆曉瓊.肝素在深Ⅱ度燒傷治療中的臨床研究.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2010 (17):946-947.

［2］ 楊新蕾, 張新合, 劉敏, 等.早期削痂DR脫細胞異種皮覆蓋治療深Ⅱ度燒傷的療效觀察.臨床軍醫(yī)雜志, 2011, 39(04):56-57.［3］ 柳暉, 陳武鵬, 徐華, 等.EGF和bFGF聯(lián)合應(yīng)用治療深Ⅱ度燒傷患者早期創(chuàng)面的效果.廣東醫(yī)學, 2009(05):76-77.

［4］ 王國昌, 李盛華.封閉式負壓引流技術(shù)在深Ⅱ度燒傷中的應(yīng)用.檢驗醫(yī)學與臨床, 2011, 8(14):759-760.

［5］ 徐建軍, 林才, 羅旭, 等.堿性成纖維細胞生長因子外用及聯(lián)合皮下注射生長激素對小兒深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合時間的影響.實用醫(yī)學雜志, 2008, 24(20):1023-1024.

2014-04-08］

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