唐智勇

女性痛經(jīng)彩色多普勒超聲檢測(cè)子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)分析

唐智勇

目的探討原發(fā)性痛經(jīng)、內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)的女性患者子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)的差異。方法對(duì)125例有痛經(jīng)史的女性患者進(jìn)行經(jīng)陰道或經(jīng)直腸的彩色多普勒超聲檢查, 比較原發(fā)性痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)兩者在不同月經(jīng)周期(卵泡期、黃體期)雙側(cè)子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)有無(wú)差異。結(jié)果125例女性患者左、右兩側(cè)的子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI), 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)(卵泡期)、原發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)、內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)(卵泡期)、內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)四組子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照后發(fā)現(xiàn), 四組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論原發(fā)性痛經(jīng)和內(nèi)膜異位癥引發(fā)的繼發(fā)性痛經(jīng)患者, 其子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)RI在卵泡期后均不同, 對(duì)痛經(jīng)的超聲診斷提供依據(jù)。

彩色超聲多普勒檢查；子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)；原發(fā)性痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)

隨著彩色超聲多普勒(簡(jiǎn)稱(chēng)彩超)技術(shù)的發(fā)展, 彩超已成為婦產(chǎn)科疾病診斷的方法之一。特別是在原發(fā)性痛經(jīng)和內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)女性患者的診斷尤為明顯。下面將通過(guò)彩色多普勒超聲診斷原發(fā)性痛經(jīng)和內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)女性患者RI的差異, 來(lái)分析和診斷女性痛經(jīng)的發(fā)病原因。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年10月～2013年10月, 在本院婦科門(mén)診看病的有痛經(jīng)癥狀女性患者125例。其中原發(fā)性痛經(jīng)女性患者78例, 均為未婚和已婚未育女性患者, 超聲檢查其它疾病除外。內(nèi)膜異位癥繼發(fā)性痛經(jīng)女性患者57例。

1.2儀器與方法

1.2.1儀器 PHILIP飛利浦公司的Envisor(全身成像)CHD彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭為腔內(nèi)探頭, 頻率為4～8 MHz。

1.2.2方法 采用經(jīng)陰道、經(jīng)直腸(未婚女性)監(jiān)測(cè), 選取子宮動(dòng)脈上行支為起始段, 聲束與血流方向平行(θ＜15°),測(cè)量左、右兩側(cè)子宮動(dòng)脈RI值, 每一側(cè)測(cè)量3次, 3次取平均值記錄。同時(shí)還記錄月經(jīng)周期、年齡。排除盆腔靜脈曲張癥、多產(chǎn)等可能影響RI值的因素［1］。比較左右兩側(cè)子宮動(dòng)脈RI值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。比較原發(fā)性痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)的RI的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)分析以中位數(shù)形式表示, 組間比較采用秩和檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1痛經(jīng)患者左、右側(cè)子宮動(dòng)脈RI的比較 在所有125例患者中, 左側(cè)子宮動(dòng)脈RI中位數(shù)為0.88, 右側(cè)子宮動(dòng)脈RI中位數(shù)為0.88。兩側(cè)子宮動(dòng)脈RI無(wú)明顯差異。

2.2痛經(jīng)患者子宮動(dòng)脈RI與正常值的比較 子宮動(dòng)脈脈沖多普勒表現(xiàn)為收縮期單峰頻譜, 上升較快, 下降緩慢, 舒張期持續(xù)有血流信號(hào), 呈中高速高阻型動(dòng)脈連續(xù)波, 在月經(jīng)前期最高, RI=(0.88±0.1), 在分泌早期為降低, 增殖期則為中間值。125例患者中, 子宮動(dòng)脈RI值中位數(shù)為0.88, 接近于正常人的月經(jīng)期的最高值［2］。

2.3原發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)、原發(fā)性痛經(jīng)(卵泡期)、內(nèi)異癥(黃體期)、內(nèi)異癥(卵泡期)子宮動(dòng)脈RI的比較 將125例患者分成四組。第1組為原發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)33例, 第2組為原發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)23例, 第3組為內(nèi)異癥(卵泡期)35例,第4組為內(nèi)異癥(卵泡期)34例。以上四組超聲檢查同時(shí)配合臨床檢驗(yàn)。

3 討論

痛經(jīng)是未婚女性常見(jiàn)疾病, 在不同年齡段的女性中占有相當(dāng)大的比例, 對(duì)于痛經(jīng)的原因和發(fā)病機(jī)制分析, 其中最常見(jiàn)的是原發(fā)性痛經(jīng)和內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。

在本次臨床研究中, 作者將其分成原發(fā)性痛經(jīng)(卵泡期)、原發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)、內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)(卵泡期)、內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)(黃體期)四組。將四組數(shù)據(jù)的子宮動(dòng)脈RI進(jìn)行比較得出, 內(nèi)異癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)女性患者黃體期的子宮動(dòng)脈RI值高于卵泡期, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；原發(fā)性痛經(jīng)女性患者黃體期子宮動(dòng)脈RI值高于卵泡期, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05)；原發(fā)性痛經(jīng)的患者卵泡期子宮動(dòng)脈RI值高于內(nèi)異癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)女性患者卵泡期的子宮動(dòng)脈RI值, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

在本研究中, 作者通過(guò)測(cè)量痛經(jīng)女性的子宮動(dòng)脈RI值發(fā)現(xiàn), 在黃體期時(shí)RI值均高于卵泡期, 從而進(jìn)一步證實(shí)了激素水平對(duì)RI值的影響。在卵泡期時(shí)原發(fā)性痛經(jīng)女性的子宮動(dòng)脈RI值高于內(nèi)異癥患者, 上述兩點(diǎn)為痛經(jīng)的病因提供了科學(xué)依據(jù), 同時(shí)它還為臨床診斷原發(fā)性痛經(jīng)和內(nèi)異癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)提供了指標(biāo)依據(jù)。為此, 對(duì)于孕前的年輕女性,且月經(jīng)周期明確, 在彩超檢查時(shí), 運(yùn)用RI值, 為超聲診斷提供依據(jù)。

國(guó)內(nèi)徐曉旭等［3］曾經(jīng)對(duì)51例原發(fā)痛經(jīng)女性和41名健康對(duì)照女性在月經(jīng)期第1天進(jìn)行子宮動(dòng)脈血流的監(jiān)測(cè), 發(fā)現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)女性在月經(jīng)期血流指數(shù)明顯高于健康女性。國(guó)外Dmitrovic等［4,5］更加深入探討了原發(fā)性痛經(jīng)的女性在不同月經(jīng)周期的血流指數(shù), 結(jié)果發(fā)現(xiàn), 痛經(jīng)女性的子宮動(dòng)脈血流指數(shù)增高, 與女性的月經(jīng)期有關(guān)。

［1］ 吳青青.原發(fā)性痛經(jīng)的彩色多普勒血流顯像.中國(guó)綜合臨床, 1999, 15(2):162.

［2］ 周永昌, 郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第3版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2002:3.

［3］ 徐曉旭, 張鐵山, 周九如, 等.原發(fā)性痛經(jīng)子宮血流灌注與中醫(yī)辨證的關(guān)系.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2006, 6(22):4319-4321.

［4］ Dmitrovic R.Transvaginal color Doppler study of uterine blood flow in primary dysmenorrheal.Acta Obstet Gynecol Scand, 2000, 79(12):1112-1116.

［5］ Alrunyurt S.Primary dysmenorrheal and uterine blood flow:a color Doppler study.J-Reprod-Med, 2005, 50(4):251-255.

2014-04-02］

110031 沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院電診科