孫俊麗

舒芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉臨床效果研究

孫俊麗

目的 研究舒芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉的臨床實效。方法選取從2012年12月~2013年12月前來本院就診, 實行擇期開腹式手術(shù)的患者共380例, 并將其分為使用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定進行輔助椎管內(nèi)麻醉的觀察組190例患者和采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定的對照組190例患者, 對患者的呼吸、血壓、血氧飽和度、心率、術(shù)中牽拉不適和最后遺忘情況等進行觀察對比。結(jié)果施藥結(jié)束后,對兩組進行觀察, 觀察組心率為(75.9±5.1)次/min, 血壓為(115±6)mmHg, (66±2)mmHg；對照組心率為(82.1±5.9)次/min, 血壓為(129±6)mmHg, (72±8)mmHg；實施手術(shù)過程中觀察組心率為(82.1±5.9)次/ min, 血壓為(119±7)mmHg, (70±6)mmHg；對照組術(shù)中心率為(85.1±6)次/min, 血壓為(135±7)mmHg, (75±9)mmHg。從對比結(jié)果中可以看出觀察組各項指標都遠低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),觀察組手術(shù)中的牽拉不適感者病患為39例, 占觀察組總數(shù)的20.53%, 術(shù)后完全遺忘的病患有178例, 占總觀察組的93.68%, 對照組術(shù)中牽拉不適感病患共101例, 占對照組總數(shù)的53.16%, 術(shù)后遺忘者為148例,占對照組總數(shù)的77.89%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)的輔助麻醉效果較為良好, 起效快, 且能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率, 值得廣泛推廣。

舒芬太尼；咪唑安定；錐管內(nèi)麻醉

椎管內(nèi)麻醉起到不完全麻醉效果, 臨床操作中, 通常采用舒芬太尼或芬太尼進行內(nèi)麻醉輔助誘導。雖然芬太尼具有較好的臨床效果, 但相比之下舒芬太尼對于血流動力學以及心血管系統(tǒng)的影響更小, 如果與咪唑安定進行復(fù)合使用, 將產(chǎn)生更為良好的順行性遺忘效果, 臨床輔助效果更為優(yōu)良,具有積極的醫(yī)學價值, 是值得廣泛推廣的藥物組合［1-3］。本文通過對從2012年12月~2013年12月前來本院就診, 實行擇期開腹式手術(shù)的380患者的相關(guān)臨床資料進行回顧分析,研究舒芬太尼復(fù)合咪唑安定輔助椎管內(nèi)麻醉的臨床實效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年12月~2013年12月前來本院就診,實行擇期開腹式手術(shù)的患者共380例, 其中男患者196例,女患者184例, 平均年齡在22~70歲之間, 并將其分為使用舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定進行輔助椎管內(nèi)麻醉的觀察組190例和采用芬太尼聯(lián)合咪唑安定的對照組190例, 兩組患者在年齡、性別、體重、手術(shù)方式等各項指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2方法 所有患者在實施手術(shù)應(yīng)前禁食12 h, 保證絕對空腹, 同時避免其它藥物的使用, 手術(shù)正式施行前的前30 min,給予患者0.5 mg的阿托品, 并肌內(nèi)注射0.1 g的魯米那, 推入手術(shù)后檢測患者各項生命體征, 并開放其靜脈通道, 之后施行椎管內(nèi)麻醉, 所麻醉的平面要在第六胸椎之下。在皮膚切開之前5 min, 給予觀察組0.2 μ/kg舒芬太尼聯(lián)合咪唑安定藥物組合0.03 mg/kg, 同時要給予對照組1 μg/kg的芬太尼聯(lián)合咪唑安定藥物組合0.03 mg/kg, 然后開始觀察記錄兩組患者在誘導前、中、后期所要分析研究的各項觀察指標。

1.3統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 其中計量資料對比采用t檢驗, 計數(shù)資料對比采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組在施藥前呼吸、血氧飽和度、心率以及血壓等指標差異均不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 施藥結(jié)束后, 對兩組進行觀察, 觀察組心率為(75.9±5.1)次/min, 血壓為(115±6)mmHg, (66±2)mmHg；對照組心率為(82.1±5.9)次/min, 血壓為(129±6)mmHg, (72±8)mmHg；實施手術(shù)過程中觀察組心率為(82.1±5.9)次/min, 血壓為(119±7)mmHg, (70±6)mmHg；對照組術(shù)中心率為(85.1±6)次/min, 血壓為(135±7)mmHg, (75±9)mmHg, 從對比結(jié)果中可以看出觀察組各項指標都遠低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計意義(P＜0.05),觀察組手術(shù)中的牽拉不適感者病患為39例, 占觀察組總數(shù)的20.53%, 術(shù)后完全遺忘的病患有178例, 占總觀察組的93.68%, 對照組術(shù)中牽拉不適感病患共101例, 占對照組總數(shù)的53.16%, 術(shù)后遺忘者為148例, 占對照組總數(shù)的77.89%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在當今的臨床醫(yī)學界中采用芬太尼符合咪唑安定進行輔助麻醉的技術(shù)已經(jīng)較為成熟, 不但可以較好地緩解患者不良情緒, 還可以產(chǎn)生術(shù)后遺忘效果, 并起到較好的鎮(zhèn)痛作用,同時還大大減少患者在手術(shù)過程中因內(nèi)臟器官被拉扯而產(chǎn)生的不適感, 舒芬太尼是芬太尼的新型衍生物, 其鎮(zhèn)痛效果遠遠好于芬太尼, 鎮(zhèn)痛強度可以達到芬太尼的5~10倍, 并且對于心血管系統(tǒng)有著更小的影響, 也有著更為持續(xù)的作用時間［4-8］。

通過本次研究可以看出, 施藥后觀察組血壓下降效果更為顯著, 并且術(shù)中牽拉不適感遠低于對照組。由此可見舒芬太尼和咪唑安定聯(lián)合作用于輔助麻醉, 可以起到更為良好的麻醉效果, 具有積極的醫(yī)學價值, 值得廣泛應(yīng)用推廣于臨床手術(shù)中。

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