王明志 孫瑞 董何欣 楊海龍 王淑安 趙莉

研究5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣的療效

王明志 孫瑞 董何欣 楊海龍 王淑安 趙莉

目的研究5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣的療效。方法回顧性分析大慶市人民醫(yī)院皮膚性病科門診收治的100例尖銳濕疣患, 將所有患者隨機(jī)分為兩組, 對(duì)觀察組患者實(shí)施5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼的治療方案, 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)電灼的治療方案。結(jié)果觀察組的治愈率為92%, 復(fù)發(fā)率為8%。對(duì)照組的治愈率達(dá)到了57.14%, 復(fù)發(fā)率達(dá)到了42.86%。兩組的治療結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣, 方便有效, 有著較低的復(fù)發(fā)率和較高的治愈率, 能夠被醫(yī)學(xué)臨床推廣和普及。

5%咪喹莫特乳膏；電灼；尖銳濕疣

尖銳濕疣(CA)患者群體多為中青年人。尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率高, 傳染性強(qiáng), 是臨床治療中較為棘手的部分［1］。本科于2012年6月~2013年6月, 采取了電灼聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏對(duì)尖銳濕疣進(jìn)行治療, 取得了較為良好的療效?，F(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選擇2012年6月~2013年6月在本院皮膚性病科門診診斷的100例尖銳濕疣患者。所有患者均有典型臨床表現(xiàn)。60例男性、40例女性, 為19~61歲的年齡階段,平均年齡在(34.6±5.5)歲。病程為7~80 d。皮損直徑＜2cm,約3~10個(gè)。疣體外觀為乳頭瘤狀、菜花狀或丘疹狀。排除哺乳期婦女、糖皮質(zhì)過(guò)敏者, 將100例患者劃分為觀察組和對(duì)照組, 兩組的疣體大小、病程、年齡和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義, 存在可比性, P＞0.05。

1.2治療方法 對(duì)照組患者將外陰部分充分暴露, 常規(guī)消毒后進(jìn)行局部麻醉。電灼皮損由內(nèi)向外, 治療范圍擴(kuò)展到疣體周邊0.5 cm, 其深度要達(dá)到真皮淺層。電灼清除時(shí), 需將醋酸白陽(yáng)性皮損全部清除, 并在術(shù)后創(chuàng)面用莫匹羅星軟膏進(jìn)行外涂［2］。觀察組患者電灼去疣體的方法和與對(duì)照組同樣, 但要在傷口愈合階段用5%咪喹莫特乳膏外用, 3次/周。治療開始后便記錄疣體的大小、數(shù)量和部位。如果患者有復(fù)發(fā)病例, 需給予適當(dāng)?shù)碾娮浦委煛?/p>

1.3療效判定 治愈：患者身上的疣體全部消失, 原疣體和周圍2 cm處沒(méi)有出現(xiàn)新疣體, 醋酸白試驗(yàn)為陰性。復(fù)發(fā)：患者沒(méi)有再接觸史, 原疣體和周圍2 cm處出現(xiàn)新疣體, 醋酸白試驗(yàn)為陽(yáng)性。復(fù)發(fā)率=治愈再?gòu)?fù)發(fā)患者數(shù)量/治愈患者數(shù)量×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采取SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析得到的全部數(shù)據(jù), 采用χ2檢驗(yàn), ( x-±s)為計(jì)量資料, 比較用t檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組隨訪結(jié)束, 對(duì)照組患者失訪1例, 不歸入療效統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組49例患者中, 有28例治愈(57.14%), 21例復(fù)發(fā)(42.86%)。觀察組50例患者中, 有46例治愈(92.00%), 4例復(fù)發(fā)(8.00%)。觀察組的治愈率高于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。②不良反應(yīng)觀察組患者中有10例紅斑, 6例灼熱和刺痛, 2例水腫和1例潰瘍和糜爛。多是藥物刺激產(chǎn)生。在減少用藥量和暫停用藥后, 癥狀有了明顯的緩解。而對(duì)照組患者沒(méi)有不適感。

3 討論

對(duì)尖銳濕疣進(jìn)行物理治療之后, 疣體周邊依舊有較多的HPV病毒。這些病毒多在離原疣體1~2 cm的范圍內(nèi), 距離原皮損中心有1 cm。如果采取簡(jiǎn)單的電灼治療, 雖然能快速清除掉局部疣體, 但不能對(duì)治療范圍進(jìn)行擴(kuò)大, 不能徹底清除掉HPV病毒。 咪喹莫特軟膏屬局部免疫的調(diào)節(jié)劑, 不僅能根治尖銳濕疣, 而且能降低患者的復(fù)發(fā)率。咪喹莫特軟膏雖不能抵抗病毒, 但局部外用能使得人外周角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子、粒細(xì)胞刺激因子、白細(xì)胞介素［3］。這些機(jī)體免疫, 能夠清除掉HPV病毒, 起到預(yù)防和治療的目的。本研究證實(shí), 先用電灼將表面疣體清除, 再外涂5%咪喹莫特乳膏, 能夠徹底清除潛伏的HPV感染, 提高局部免疫。咪喹莫特乳膏的局部不良反應(yīng)輕, 患者治愈后停止用藥, 不良反應(yīng)則自然消失, 不用特殊處理。本文研究得出的結(jié)論為5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療的治愈率高于電灼治療, 復(fù)發(fā)率低于電灼治療, 差異顯著。5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣, 方便有效, 有著較低的復(fù)發(fā)率和較高的治愈率,能夠被醫(yī)學(xué)臨床推廣和普及。

［1］ 徐萍, 趙小興.5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣的療效觀察.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2011, 25(1):80-81.

［2］ 梁敏奇, 黃小耿, 陳炳忠, 等.咪喹莫特乳膏聯(lián)合電灼治療尖銳濕疣療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(3):76-77.

［3］ 馬文輝, 方育東.高頻電灼聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣臨床觀察.皮膚性病診療學(xué)雜志, 2010, 17(2):128-129.

163316 大慶市人民醫(yī)院