王哲平黃建華馮鑫鑫陳 雷

1浙江省寧?？h第一醫(yī)院康復(fù)科 寧海 315600 2浙江省寧波市中醫(yī)院針灸推拿科

針刺療法治療氣滯血瘀型慢性前列腺炎臨床研究

王哲平1黃建華2馮鑫鑫2陳 雷2

1浙江省寧海縣第一醫(yī)院康復(fù)科 寧海 315600 2浙江省寧波市中醫(yī)院針灸推拿科

慢性前列腺炎；氣滯血瘀型；針刺療法

前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)疾病，慢性前列腺炎是指前列腺在病原體或某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。筆者采用針刺療法治療氣滯血瘀型慢性前列腺炎患者56例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2009年8月—2013年7月就診于我院門(mén)診氣滯血瘀型慢性前列腺炎患者110例，使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組56例，年齡21～59歲，平均（35.20±9.16）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（2.02±0.88）年。對(duì)照組54例，年齡22～56歲，平均（36.35±8.690）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（1.99±0.90）年。兩組年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（科學(xué)出版社，2011）中慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組給予針刺治療，取穴：秩邊、水道、關(guān)元、中極、三陰交、血海、足三里；操作：秩邊透水道以6寸，令針感達(dá)到會(huì)陰部及尿道竄麻感為佳，不留針；刺中級(jí)、關(guān)元時(shí)，需排尿后進(jìn)行針刺，針尖朝向會(huì)陰部；其他腧穴常規(guī)針刺。每周3次，治療4周。對(duì)照組予鹽酸特拉唑嗪片2mg，口服每晚1次，連續(xù)服用4周。

觀察指標(biāo)：根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）總評(píng)分，評(píng)估患者嚴(yán)重程度：輕度1～14分，中度15～29分，重度30～43分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件包，兩組間總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀指數(shù)評(píng)分較治療前減少86%～90%以上；顯效：癥狀程度評(píng)分較治療前減少60%～85%；有效：癥狀指數(shù)評(píng)分較治療前減少35%～59%；無(wú)效：癥狀指數(shù)評(píng)分較治療前減少不足30%～35%。

3.2臨床療效 治療組56例中顯效29例，有效20例，無(wú)效7例，總有效率87.5%；對(duì)照組54例中顯效19例，有效17例，無(wú)效18例，總有效率66.7%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚。目前認(rèn)為，慢性前列腺炎是由具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征。西醫(yī)治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎常用鹽酸特拉唑嗪等選擇性α1受體阻滯劑，該藥可選擇性地阻斷膀胱頸、前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌α1受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，緩解因前列腺增生所致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。但也能降低外周血管阻力，降低收縮壓和舒張壓，故臨床上易出現(xiàn)體位性低血壓、暈厥、乏力、心悸等不良反應(yīng)。

中醫(yī)有“濁出精竅，淋出溺竅”，精濁與便濁“異門(mén)同路”之論。徐福松教授認(rèn)為，前列腺炎相當(dāng)于中醫(yī)的“精濁”[1]。中醫(yī)認(rèn)為，“久病入絡(luò)”、“久病必瘀”，血脈瘀滯，乃是進(jìn)入慢性過(guò)程的病理反應(yīng)。本研究以活血化瘀為治療原則，選用秩邊透水道以刺激腹下交感神經(jīng)，從而加強(qiáng)神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)前列腺的正常血液循環(huán)；關(guān)元穴是任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，二穴相配，調(diào)理肝、脾、腎，主治各種泌尿、生殖??；中極穴乃是膀胱募穴，且為膀胱叢刺激點(diǎn)[2]，為臨床治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病的要穴；血海、足三里以益氣活血，化瘀止痛；諸穴相配，盡顯活血化瘀之旨。

研究證實(shí)[3]，針刺具有改善血液的流變性，降低血液黏度及紅細(xì)胞的聚集狀態(tài)，提高紅細(xì)胞的變形能力，有效改善微循環(huán)，從而緩解疼痛，起活血化瘀、通則不痛之效。本組結(jié)果顯示，針刺療法治療氣滯血瘀型慢性前列腺炎，總有效率87.5%，操作簡(jiǎn)便，患者易于接受。

［1］卞延松，徐福松.徐福松診治慢性前列腺炎經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（5）：729-730.

［2］屈勇.實(shí)用神經(jīng)干電刺激療法［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：98.

［3］趙寧俠，郭瑞林，任秦有.針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效及血液流變學(xué)相關(guān)性分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（3）：364-367.

2013-10-20

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目(No.2012ZA115)；國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）資助項(xiàng)目（No.2009CB522901）；上海市科委科研基金資助項(xiàng)目（No.09ZR1428600）