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        中藥鼻腔沖洗結(jié)合超聲霧化治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察

        2014-07-02 01:45:45王海英王昌陽
        關(guān)鍵詞:蒼耳子變應(yīng)性鼻炎

        王海英 慈 軍 王昌陽 管 驊

        浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 杭州 310003

        中藥鼻腔沖洗結(jié)合超聲霧化治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察

        王海英 慈 軍 王昌陽 管 驊

        浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 杭州 310003

        變應(yīng)性鼻炎;中藥;鼻腔沖洗;超聲霧化

        變應(yīng)性鼻炎即變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,以頻繁發(fā)作的噴嚏、過量的鼻分泌物和顯著的鼻塞、鼻癢等癥狀為主要特點,可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。其患病率高且呈上升趨勢,已成為國際關(guān)注的全球性疾病。部分變應(yīng)性鼻炎患者用藥后癥狀控制不理想,持續(xù)鼻塞,夜間睡眠少,憋氣癥狀得不到緩解,影響工作及生活。我們自擬中藥蒼耳子合劑鼻腔沖洗及鼻腔激素霧化治療變應(yīng)性鼻炎30例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        選取我院耳鼻咽喉科2012年3月—6月變應(yīng)性鼻炎患者100例,隨機分成治療組50例,男24例,女26例,平均年齡(31.33±10.06)歲,平均病程(16.87±12.55)年;對照組50例,男30例,女20例,平均年齡(32.4±11.97)歲,平均病程(15.57±11.89)年。兩組資料具可比性(P>0.05)。兩組患者均符合變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除合并鼻竇炎或鼻息肉患者。

        2 治療方法

        兩組均口服開瑞坦10mg,1天1次;布地奈德混懸劑鼻腔超聲霧化治療1天1次,10天后改布地奈德鼻噴劑1天2次。2周后停服開瑞坦,布地奈德鼻噴劑隔天1次,療程2個月。治療組加用自擬蒼耳子合劑(組方:蒼耳子42g,白芷31g,菊花42g,石菖蒲21g,茜草31g,忍冬藤83g。由我院制劑室制備,每瓶500mL),取藥液50mL用生理鹽水450mL稀釋,置于鼻腔沖洗器中沖洗鼻腔,1天1次;鼻腔沖洗后予超聲霧化治療。10天后隔天治療1次,共30天。

        觀察指標(biāo):觀察癥狀、體征計分:下鼻甲腫大、鼻腔黏膜水腫由輕到重分別記1~3分;各癥狀計分標(biāo)準(zhǔn)見表1。療效指數(shù)=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。

        統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,采用卡方檢驗。

        表1 癥狀計分標(biāo)準(zhǔn)

        3 治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:療效指數(shù)≥66%;有效:療效指數(shù)65%~26%;無效:療效指數(shù)≤25%。

        3.2結(jié) 果 治療10天,治療組50例中顯效42例,有效6例,無效2例,總有效率96.0%;對照組50例中分別為30例、11例、9例、82.0%。治療2個月,治療組顯效41例,有效6例,無效3例,總有效率94.0%;對照組分別為27例、10例、12例、76.0%。治療組治療10天、2個月總有效率均優(yōu)于對照組(P均<0.01)。

        4 討論

        鼻腔沖洗對清除鼻道內(nèi)分泌物作用明顯[2],臨床廣泛用于上氣道咳嗽綜合征[3]、慢性鼻-鼻竇炎治療[4]及術(shù)后、鼻腔放療后[5]及普通感冒[6]。Georgitis研究發(fā)現(xiàn)鼻腔沖洗能夠明顯減少炎癥細胞的釋放,降低組胺濃度[7]。Garavello等[8]應(yīng)用高滲鹽水鼻腔沖洗明顯改善患者癥狀,減少口服抗組胺藥使用。

        變應(yīng)性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇,其病機多為臟腑虛損,正氣不足,腠理疏松,衛(wèi)表不固,風(fēng)邪、寒邪或疫氣侵襲寒氣束于皮毛,陽氣無從泄越,故噴而上出為嚏。根據(jù)其病因及病機特點,在治療上多采用口服加中醫(yī)外治法治療。我院自擬沖洗鼻腔中藥方,方中蒼耳子、石菖蒲宣通鼻竅、化濁除邪;白芷、菊花辛香通鼻竅,祛風(fēng)止痛;忍冬藤、茜草活血通絡(luò),以利逐邪外出。藥理研究發(fā)現(xiàn),蒼耳子局部應(yīng)用可增加血流速度,并有抗菌、抑菌、抗組胺和抗變態(tài)反應(yīng)作用,符合治療變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制;白芷有抗感染、抗?jié)B出、抗增生作用;忍冬藤有抗炎、抗過敏反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)作用;上述中藥聯(lián)合應(yīng)用能化濁通竅,調(diào)節(jié)免疫功能,達到標(biāo)本兼治,從根本上減少疾病復(fù)發(fā)的可能。結(jié)合鼻腔霧化可有效協(xié)助鼻纖毛恢復(fù)有規(guī)律擺動,進而恢復(fù)鼻腔的正常生理功能。

        本組結(jié)果顯示,中藥鼻腔沖洗結(jié)合超聲霧化治療變應(yīng)性鼻炎療效優(yōu)于單純西藥治療。

        參考文獻

        [1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會鼻科組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2009年,武夷山)[J].中華耳鼻咽喉科頭頸外科雜志,2009,44(12):977-978.

        [2]李冷霜,董學(xué)武.鼻腔沖洗在急慢性鼻竇炎治療中的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2):40.

        [3]陳穎,林友平.鼻腔沖洗在治療上氣道咳嗽綜合征中的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20(4):277-278.

        [4]Fokkens W,Lund V,Bachert C,et al.EAACI position paper on rhinosinusitis and nasaI DoIvps execLllive summary[J]. Allergy,2005,60(5):583-601.

        [5]姜義道,毛承剛.負壓置換加鼻腔沖洗治療放射性鼻竇炎療效觀察[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,11(6):454-455.

        [6]Adam P,Stiffman M,Blake R.A clinical trial of hypertonic saline nasal spray subiecls with the common cold or rhinosinusitis[J].Arch Fanl Med 1998,7(1):39-43.

        [7]Georgitis JW.Nasal hyperthermia and sinlple irrigation for perennial rhinitisl:changes in inflammatory mediators[J]. Chest,1994,106:1487-1492.

        [8]Garavello W,Degirmencioglu H,Sordo L,et al.Hypersaline nasal irrigation in children with svmDtomatic seasonal allergic rhinitis:A randomized study[J].Pediatr Allergy Immunol,2003,14(2):140-143.

        修回日期:2014-01-12

        2013-09-28

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