侯佳嫻

1）鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 鄭州 450000 2）河南焦作市第二人民醫(yī)院神內(nèi)二區(qū) 焦作 454000

黃金規(guī)則是心理學(xué)中的一個人際交往觀念，具體內(nèi)容是“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”，近幾年來，隨著社會的發(fā)展，人們對物質(zhì)生活和對精神生活的需求不斷增加，在看到社會進(jìn)步的同時，尤其在醫(yī)療行業(yè)也出現(xiàn)了較多的醫(yī)患不和諧情況，有資料統(tǒng)計，在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致糾紛約占總數(shù)的2／3［1］。而醫(yī)患溝通是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，也是護(hù)士的基本工作之一［2］。自2012年以來，河南焦作市某醫(yī)院神經(jīng)科開展了將黃金規(guī)則應(yīng)用于護(hù)士信念系統(tǒng)開展相關(guān)的護(hù)理活動，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2013-02—2014-02在該科治療的2個病區(qū)患者400例，納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清，言語清晰流利，能夠進(jìn)行有效的溝通，男232例，女168例；年齡19～70歲，平均46.5歲。隨機(jī)分為2組，一區(qū)200例為對照組，二區(qū)200例為實(shí)驗(yàn)組，且一般資料無差異，具有可比性。腦梗死280例，腦出血86例，蛛網(wǎng)膜下腔出血21例，腦炎10例，其他病種3例；本科以上學(xué)歷210例，?？?0例，高中56例，初中34例，小學(xué)及文盲10例；首次發(fā)病252例，再次發(fā)病148例。

1.2 方法

1.2.1 具體護(hù)理方法：對照組給予從入院接診到出院指導(dǎo)常規(guī)的溝通治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組由接受并能實(shí)施黃金規(guī)則理念的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，實(shí)施從入院接診到出院指導(dǎo)的每個治療、護(hù)理及相處過程。護(hù)理人員選擇科室兩個病區(qū)的全體護(hù)理人員，自然分為2組，一區(qū)為對照組護(hù)理人員，二區(qū)為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員，2組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、職稱、婚否、工作年齡上等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。將黃金規(guī)則的理念告知于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員，強(qiáng)調(diào)在患者住院期間，每個護(hù)理人員都必須明確自己的工作是圍繞患者進(jìn)行，患者是護(hù)士安排一切活動的中心［3］，用黃金規(guī)則的理念指導(dǎo)自己的護(hù)理行為及個體行為，并在微笑服務(wù)、文明用語、語氣適中、鼓勵患者，輕柔快捷操作及在患者需要時能幫到患者、答應(yīng)患者的事一定做到等方面進(jìn)行考核，由實(shí)驗(yàn)組病區(qū)病人進(jìn)行評定，分為優(yōu)秀、良好、一般三個級別，達(dá)到優(yōu)秀或良好者進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)，并與工資績效掛鉤，進(jìn)行鼓勵，不達(dá)標(biāo)者繼續(xù)培訓(xùn)，此過程為期1個月。

1.2.2 評定標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿意度是患者對醫(yī)務(wù)人員的工作或服務(wù)的認(rèn)可程度，分為三個級別，1級：基本預(yù)期的境界；2級：滿意的境界；3級：驚喜的境界，就是要創(chuàng)造超過患者的期望，亦即感動的服務(wù)。②出院后再次就診率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：1級30例（15.0%），2級75例（37.5%），3級95例（47.5%）；對照組：1級58例（29.0%），2級112例（56.0%），3級30例（15.0%）。實(shí)驗(yàn)組復(fù)診率130例（65.0%），對照組80例（40.0%）。2組患者在滿意度、復(fù)診率等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

信念系統(tǒng)是每一個人都有且與其他人不同的思想動機(jī)，包括信念、價值和規(guī)條，簡稱為BVR，每個人都憑借著自己的這套系統(tǒng)去處理自己的每一件事情，與外界發(fā)生來往。而黃金規(guī)則正是充實(shí)改變護(hù)士信念系統(tǒng)的鑰匙，雖然，隨著社會的進(jìn)步，傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系正悄然發(fā)生改變，但在每一個個體的內(nèi)心需求深處，尊重、理解、信任、愛與關(guān)懷是人們永恒的追求，醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)和支配醫(yī)護(hù)行為的靈魂，是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提［4］，同時，真誠是醫(yī)患溝通得以延續(xù)和深化的保證，真誠使人在溝通時有明確的可知性和預(yù)見性，而不真誠和欺騙，會使人產(chǎn)生不安全感和恐懼感［5］，護(hù)患關(guān)系是社會中人際關(guān)系的一種特殊關(guān)系，但因患者處于相對弱勢群體，所以對這些需求可能會更敏感、更強(qiáng)烈，而黃金規(guī)則正是站在考慮自身也更考慮他人的角度，從轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的信念出發(fā)，打破常規(guī)，積極開發(fā)護(hù)理人員的主動性，使護(hù)理人員在與患者來往的過程中，將患者作為一個互動的、更加人性化的個體，不再拘泥于作什么操作或治療時怎么樣，而是在任何時間，任何環(huán)境下，站在尊重、理解、信任及被認(rèn)可的基礎(chǔ)上，以積極主動的心態(tài)去面對患者，努力緩解患者因信息缺乏而產(chǎn)生的焦慮情緒［6］，應(yīng)對患者因?qū)︶t(yī)療質(zhì)量不滿意而通過護(hù)理途徑發(fā)泄的情況等，甚至通過對黃金法則理念的應(yīng)用，減少上述情況的發(fā)生，通過應(yīng)用黃金法則，轉(zhuǎn)變信念，使患者得到最大的實(shí)惠，使患者的滿意度，甚至是“被感動”的滿意度增加。這種人性化理念的服務(wù)，也是所有服務(wù)行業(yè)理念的一次大的推進(jìn)，在當(dāng)今需求矛盾的今天，是住院患者的期望，是所有醫(yī)務(wù)人員的期望，更是全體社會人群的期望，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用及探討。

［1］張金枝.加強(qiáng)護(hù)患溝通在防范醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（6）：75.

［2］王玉偉.臨床帶教中對實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（6）：93.

［3］陳華莉.英國護(hù)理的人文實(shí)踐［J］.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2004，23（12）：534-537.

［4］宋艷秋，袁長吉，劉小玲，等.畢業(yè)實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)德教育的探討［J］.醫(yī)學(xué)教育，2003，8（4）：33.

［5］張玲.醫(yī)患關(guān)系的變化與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2001，3（6）：65-66.

［6］劉勝霞，張鑫.住院患者的心理護(hù)理［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（8）：156.