張 靜

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 哈爾濱 150086

神經(jīng)內(nèi)科患者大都為危重癥患者，患者機(jī)體抵抗力低，病程較長(zhǎng)，因此，感染發(fā)生率較高［1］。感染的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，不僅給患者造成了極大的痛苦，而且會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，同時(shí)增加患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科患者的院內(nèi)感染控制是一個(gè)重要課題，越來越受到醫(yī)務(wù)工作者及研究者的關(guān)注［2］。我院對(duì)收治的124例神經(jīng)內(nèi)科患者采用了護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治124例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，腦梗死75例，腦出血27例，腦栓塞18例，其他4例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組62例。觀察組男33例，女29例，年齡62～80歲，平均（62.1±8.7）歲；對(duì)照組男34例，女28例，年齡61～79歲，平均（62.5±8.5）歲。2組年齡、性別、病情輕重、病程長(zhǎng)短、癥狀、體征等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于不同的患者，采用不同的護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下：（1）長(zhǎng)期臥床的患者，及時(shí)清洗被褥，鼓勵(lì)患者多做深呼吸，加強(qiáng)肺部護(hù)理，清除淤積的痰，保持病房通風(fēng)，每天紫外線照射消毒；（2）胃腸道菌群失調(diào)導(dǎo)致腹瀉的患者，嚴(yán)格監(jiān)督管理其飲食及抗生素的使用，餐具每日消毒，及時(shí)觀察使用抗生素后的療效；（3）大小便失禁患者，要保持患者下身的干燥清潔，鼓勵(lì)患者多飲水以便利尿，及時(shí)更換導(dǎo)尿管，盡量縮短留置尿管時(shí)間；（4）首先要及時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的無菌操作，定期進(jìn)行無菌培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌觀念，氣管插管、氣管切開、使用呼吸機(jī)等時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)規(guī)范，病情穩(wěn)定后，及早撤管，減少感染機(jī)會(huì)。

院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，感染部位有下呼吸道、上呼吸道、泌尿道、顱內(nèi)、皮膚等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并比較觀察組和對(duì)照組患者的院內(nèi)感染情況；（2）調(diào)查并比較觀察組和對(duì)照組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者院內(nèi)感染情況比較 觀察組發(fā)生感染8例（12.9%），對(duì)照組30例（48.4%），觀察組感染率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的滿意度比較 觀察組60例患者感覺滿意，滿意率96.8%；對(duì)照組43例感覺滿意，滿意率69.4%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

院內(nèi)感染指住院患者住院期間發(fā)生的感染或者在醫(yī)院獲得、于出院后發(fā)生的感染［3］。院內(nèi)感染的發(fā)生不僅會(huì)造成患者的額外痛苦，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作量［4］。神經(jīng)內(nèi)科的患者極易發(fā)生院內(nèi)感染，此類患者發(fā)病后，其排泄及意識(shí)等功能受到阻礙，患者一般年齡較大且抵抗力較弱［5］。搶救過程中侵人式操作較多，破壞人體的天然屏障，為感染創(chuàng)造了有利條件，正是由于這些原因致使感染率得到增加［6］?；颊叩谋桓腥静课恢饕性诤粑馈⑽改c道、泌尿系統(tǒng)及皮膚［7］。近年來，隨著住院患者越來越多，神經(jīng)內(nèi)科的院內(nèi)感染越來越嚴(yán)重，預(yù)防和控制院內(nèi)感染十分重要，醫(yī)務(wù)工作人員也越來越重視神經(jīng)內(nèi)科的院內(nèi)感染情況。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科不同患者的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施：首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的無菌培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌意識(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真做好消毒隔離，嚴(yán)格規(guī)范侵入性操作時(shí)的無菌技術(shù)規(guī)范減少醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)［8］；改善病房條件，使床位設(shè)置合理化；加強(qiáng)局部護(hù)理，合理使用抗生素，避免造成體內(nèi)菌群失調(diào)和產(chǎn)生耐藥菌株加強(qiáng)營養(yǎng)，嚴(yán)禁不潔飲食，積極進(jìn)行治療，改善患者免疫功能低下的狀態(tài)［9］；加強(qiáng)健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，重視預(yù)防；病情得到控制后，盡早轉(zhuǎn)入普通病房，減少院內(nèi)感染的發(fā)生?？傊o(hù)理干預(yù)能有效的控制神經(jīng)內(nèi)科患者院內(nèi)感染的發(fā)生，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

［1］鐘巧，侯慶中，李暉，等.醫(yī)院感染專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，20（6）：831-833.

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