張建萍

鄭州市骨科醫(yī)院 鄭州 450000

帶狀皰疹是由于水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿著一側周圍神經(jīng)群帶狀分布的簇集水泡，伴有明顯神經(jīng)痛。大部分患者感染水痘帶狀皰疹病毒后可終身不再復發(fā)感染，但對于復發(fā)感染的患者，部分會遺留神經(jīng)痛，嚴重影響生活質(zhì)量。目前臨床上通常采用抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等措施來進行治療。有藥理研究表明六神丸可調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高巨噬細胞作用和機體抗病毒、抗感染能力，減少滲出、以利消腫等功效［1］。為探討更昔洛韋聯(lián)合六神丸治療帶狀皰疹的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-02—2014-02的84例帶狀皰疹患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組男29例，女13例；年齡19～43歲；神經(jīng)受累情況為：肋間神經(jīng)28例，臂叢神經(jīng)8例，腰骶神經(jīng)6例。對照組男28例，女14例，年齡18～45歲；神經(jīng)受累情況為：肋間神經(jīng)26例，臂叢神經(jīng)9例，腰骶神經(jīng)7例。2組在性別、年齡、病變程度、累及神經(jīng)等情況差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 （1）對更昔洛韋過敏或不能耐受者；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）有高血壓、潰瘍、血液系統(tǒng)疾病等病史的患者；（4）肝腎功能異常者；（5）合并其他感染性疾病者；（6）長期應用糖皮質(zhì)激素者。

1.3 治療方法 對照組患者給予單純抗病毒和對癥治療（治療后遺神經(jīng)痛），選用更昔洛韋，250mg溶于250mL 5%的葡萄糖注射液中靜滴，1次／d，7d為一療程；實驗組在應用更昔洛韋抗病毒治療和對癥治療的同時給予六神丸，每日加服六神丸10粒，3次／d，于飯后用溫水送服，同時，每日將六神丸研磨成粉末，加入適量米醋調(diào)和成稀糊狀，將其均勻涂抹于皰疹和皮損處，每日數(shù)次，7d為一療程，觀察其療效。如皮損處已發(fā)生破潰就切勿再敷。

1.4 觀察指標 治療后觀察患者的水泡的止皰時間、結痂時間，疼痛減輕或消失時間，皮損愈合時間，并注意觀察患者的不良反應（如后遺神經(jīng)痛）。

1.5 療效判定標準 （1）治愈：皮膚紅斑完全消失，疼痛解除，水泡完全結痂，無明顯不良反應；（2）顯效：紅斑基本消退，疼痛消失，水泡結痂＞80%以上；（3）有效：治療后2～3周皮膚紅斑消退＞50%以上，水泡結痂＞50%，疼痛減輕但未消除，皮損區(qū)有不適感；（4）無效：治療后4周開始出現(xiàn)水泡紅斑消退，皮損部位疼痛明顯，愈合緩慢?？傆行剩街斡剩@效率。

1.6 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組總有效率比較 實驗組中治愈26例，顯效9例，有效5例，無效2例，治療總有效率為83.33%；對照組中治愈5例，顯效8例，有效7例，無效22例，治療總有效率為30.95%；實驗組總有效率與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組的止皰、結痂時間、疼痛減輕或消失時間，皮損愈合時間比較 實驗組止皰時間（4.1±1.6）d，結痂時間（5.3±1.9）d，疼痛減輕或消失時間（2.9±0.8）d，皮損愈合時間（9.5±2.6）d；對照組止皰時間（6.2±2.1）d，結痂時間（7.6±2.4）d，疼痛減輕或消失時間（4.9±1.1）d，皮損愈合時間（13.1±3.2）d。2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應發(fā)生率比較 實驗組后遺神經(jīng)痛發(fā)生3例（7.1%），對照組后遺神經(jīng)痛發(fā)生7例（16.7%），2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組治療期間用藥不良反應3例（7.1%），對照組5例（11.9%），2組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

帶狀皰疹已明確是由水痘帶狀皰疹病毒引起，其主要治療原則為抗病毒、減輕疼痛、預防繼發(fā)感染、縮短病程、減少并發(fā)癥和后遺神經(jīng)痛的發(fā)生［2］。更昔洛韋作為廣譜抗DNA病毒藥物，可迅速與病毒DNA結合，阻止病毒DNA鏈的延長，用來對抗病毒進行治療，其安全性高，且起效快，療效顯著。

祖國醫(yī)學認為帶狀皰疹多為肝經(jīng)濕熱、腎陽虛衰及瘀血內(nèi)阻，因此，治療應以清熱利濕、溫補腎陽、活血化瘀為主，但是由于傳統(tǒng)中醫(yī)對帶狀皰疹認識不足，使得對病癥分析不夠，治療思路狹窄等，總會使患者治療后遺留神經(jīng)痛癥狀，影響患者生活質(zhì)量［3］。近來有研究顯示，六神丸對本病也具有獨特的療效，并且無論口服或外敷都可以起到治療帶狀皰疹的功效。六神丸的方劑組成為珍珠、雄黃、麝香、牛黃、蟾酥、冰片，具有抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)痛、提高細胞免疫功能等多種功效，這些作用對于治療帶狀皰疹均有較好作用。本文發(fā)現(xiàn)，實驗組總有效率明顯高于對照組，實驗組的止皰、結痂時間、止痛時間、皮損愈合時間均較對照組短，且其不良反應發(fā)生率也低于對照組，表明更昔洛韋聯(lián)合六神丸治療帶狀皰疹效果確切，值得臨床推廣應用。

［1］臧永芬.六神丸治療口瘡［J］.安徽中醫(yī)雜志，1997，2（9）：112.

［2］鄒敏.更昔洛韋聯(lián)合激光治療帶狀皰疹50例的療效觀察［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（3）：204-205.

［3］秦劍英，趙華，劉敏，等.更昔洛韋聯(lián)合He-Ne激光治療眼帶狀皰疹40例療效分析［J］.中國實用眼科雜志，2010，28（7）：767-768.