趙 靖 沈朝陽

江蘇常州市第七人民醫(yī)院 1）血液科 2）神經(jīng)內(nèi)科 常州 213011

認(rèn)知功能障礙在老年患者中最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)是癡呆，包括阿爾茨海默?。ˋ1zheimer＇s disease，AD）和血管性癡呆（vascular dementia，VD）［1］。國內(nèi)外研究認(rèn)為老年人認(rèn)知功能障礙多與性別、年齡、肥胖、糖尿病、高血壓等腦血管疾病有關(guān)［2-3］。近年國外一些學(xué)者認(rèn)為缺鐵性貧血可以造成老年人認(rèn)知功能障礙［4］，缺鐵性貧血可引起腦組織缺氧，導(dǎo)致老年人精神和認(rèn)知功能方面異常，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-05—2014-05來我院血液科門診及住院的老年缺鐵性貧血患者120例（貧血組），男52例，女68例，病程3個(gè)月～5a，平均（2.1±0.5）a，年齡60～90歲，平均（72.14±8.26）歲。同時(shí)選擇我院120例健康老年體檢者作為對照組，2組患者在年齡、病程、性別、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)將貧血組按貧血程度分為輕中度貧血組87例和重度貧血組33例，2組在年齡、病程、性別、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔稀堆簩W(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第2版）中IDA確診條件，且年齡≥60歲；成年男性Hb＜120g／L，成年女性Hb＜110g／L，Hb≥60g／L為輕中度貧血，Hb＜60g／L為重度貧血［5］。排除：老年癡呆患者；合并有各種認(rèn)知功能障礙的患者（高血壓、糖尿病、腦卒中和顱內(nèi)占位性病變）；精神疾病患者、家族精神疾病史及長期服用精神類相關(guān)藥物史患者；合并其他嚴(yán)重失血性急癥患者。

1.2 方法 同一名醫(yī)師對所有患者進(jìn)行簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）分析調(diào)查，調(diào)查過程中均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采用保準(zhǔn)化術(shù)語，避免各種外界因素及人為因素干擾。MMSE量表共調(diào)查19項(xiàng)內(nèi)容，按答對1題計(jì)1分，答錯(cuò)或不知道計(jì)0分，總分值為0～30分，總分值＜24分者為認(rèn)知功能障礙，比較貧血組和對照組2組患者定向力、語言表達(dá)能力、計(jì)算及注意力、記憶力、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及MMSE分值差別；比較輕中度貧血組和重度貧血組2組患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及MMSE分值差別［7］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患定向力、語言表達(dá)能力、計(jì)算及注意力、記憶力、認(rèn)知功能障礙發(fā)生率、MMSE分值差別比較 對照組：定向力（7.78±1.34），語言表達(dá)能力（2.38±1.24），計(jì)算力及注意力（4.41±0.56），記憶力（3.32±0.97），認(rèn)知功能障礙14例（11.67%），MMSE分值（26.72±4.23）；貧血組：定向力（8.02±1.12），語言表達(dá)能力（2.38±1.24），計(jì)算力及注意力（4.01±0.23），記憶力（3.03±0.78），認(rèn)知功能障礙55例（45.83%），MMSE分值（23.36±3.31）。貧血組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率大于對照組，貧血組MMSE分值低于對照組；貧血組計(jì)算力及注意力、記憶力較對照組明顯下降（P＜0.05），2組患者定向力、語言表達(dá)能力無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 輕中度貧血組和重度貧血組2組患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率、MMSE分值差別比較 輕中度貧血組認(rèn)知功能障礙60例（69%），MMSE分值23.36±2.17；重度貧血組28例（84.8%），MMSE分值22.29±2.16；重度貧血患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率高于輕中度貧血患者，MMSE分值低于輕中度貧血患者組（P＜0.05）。

3 討論

老年患者胃腸吸收功能減弱，容易造成鐵吸收不良而導(dǎo)致缺鐵性貧血［6］。缺鐵性貧血使組織器官攜氧能力下降，主要表現(xiàn)為腦組織缺氧和氧化酶、過氧化酶、過氧化氫酶等諸多酶的活性降低，進(jìn)而引起精神神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)障礙主要表現(xiàn)為老年認(rèn)知功能障礙，包括計(jì)算及注意力、記憶力等下降［7-8］。國外一些學(xué)者認(rèn)為老年認(rèn)知功能障礙與一種重要的鐵依賴酶單胺氧化酶有關(guān)［9］。本研究表明，老年患者貧血與認(rèn)知功能障礙有關(guān)，并且貧血程度越重，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率越高，MMSE分值越低。故老年患者中應(yīng)積極糾正并防治貧血，改善老年患者生活質(zhì)量，提高預(yù)后，減少老年患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率。

總之，老年貧血患者與認(rèn)知功能障礙發(fā)生有關(guān)，且貧血程度越重，認(rèn)知功能障礙發(fā)生率越高，但此領(lǐng)域研究相對較少，臨床更應(yīng)重視相關(guān)研究及積極開展疾病的預(yù)防及教育。

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