任 宇 烏日勒 喻 桃 陶麗華 張紅梅

·技術(shù)與方法·

電灼術(shù)聯(lián)合聚甲酚磺醛治療化膿性肉芽腫療效觀察

任 宇 烏日勒 喻 桃 陶麗華 張紅梅

目的: 評價電灼術(shù)聯(lián)合聚甲酚磺醛治療化膿性肉芽腫的臨床療效。方法: 選擇77例化膿性肉芽腫患者電灼治療,術(shù)后給予聚甲酚磺醛止血、抗感染。結(jié)果: 手術(shù)時間1～10 min,出血量0～0.5mL。隨訪3個月,一次性治愈74例(96.1%),顯效3例(3.9%)。結(jié)論: 電灼法聯(lián)合聚甲酚磺醛治療化膿性肉芽腫效果顯著,手術(shù)時間短,操作簡單易行,止血效果好。

化膿性肉芽腫； 電灼術(shù)； 聚甲酚磺醛

化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)又稱毛細血管擴張性肉芽腫,可發(fā)生于任何年齡,是一種鮮紅或棕紅色、質(zhì)軟的結(jié)節(jié)狀損害,生長緩慢或迅速增大,表面光滑或疣狀,易出血,通常無疼痛。常單發(fā),最常發(fā)生于身體易受外傷的部位,如面、頭皮、手、足、軀干等。1聚甲酚磺醛溶液具有止血、消炎和促進創(chuàng)面愈合的作用,我科近3年來,運用高頻電針電燒法聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液止血、抗感染治療化膿性肉芽腫患者77例,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 77例化膿性肉芽腫患者均為2009年8月至2012年10月我院皮膚科門診確診的病例。皮損直徑0.3～1.2 cm,表面伴有滲出、糜爛、壞死或結(jié)痂,觸之易出血。男46例,女31例,年齡16～68歲,非瘢痕體質(zhì)。發(fā)病部位:面部15例,頭皮2例,唇部4例,手部42例,足部14例。病程2個月～1.5年,其中16例是其他治療無效或復(fù)發(fā)者。

1.2 治療方法與注意事項

1.2.1 治療方法 局部皮膚常規(guī)消毒后,用2%利多卡因作局部浸潤麻醉。然后用多功能電離子手術(shù)治療儀(GX－III型,廣西科學(xué)院應(yīng)用研究所產(chǎn))治療。選用長火,電壓為10～15 V,觸頭接近患部皮損區(qū)放電火花,先頂部后基底部,逐層連續(xù)電灼,直至皮損清除干凈為止。2術(shù)后立即給予浸有聚甲酚磺醛的紗布壓迫創(chuàng)面止血5～10 min,觀察創(chuàng)面止血后術(shù)畢。囑患者每日用聚甲酚磺醛溶液患處上藥1次,術(shù)后連續(xù)使用3天。如有創(chuàng)面出血,立即用浸有藥液的紗布壓迫創(chuàng)面10 min止血。

1.2.2 注意事項3在電灼皮損時,傷口易出血,影響術(shù)野,術(shù)者可捏緊皮損處將皮膚固定,減少出血,利于操作。操作中要掌握好電流強度、作用時間和電灼深度,過淺易復(fù)發(fā),過深易留下疤痕。對合并感染的病灶,如有膿性分泌物,局部軟組織紅腫,明顯壓痛等,需先清潔換藥抗感染治療,感染控制后方能進行電灼術(shù),否則影響術(shù)后創(chuàng)面愈合,增加感染風(fēng)險或?qū)е聫?fù)發(fā)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)4痊愈:經(jīng)1次治療后皮損完全消退,局部皮膚愈合；顯效:經(jīng)1次治療后皮損消退1/ 2以上；好轉(zhuǎn):經(jīng)1次治療后皮損消退在1/3～1/2；無效:經(jīng)次治療后皮損無改變或有增大趨勢。有效率以痊愈加顯效計。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 77例中,痊愈74例,顯效3例,經(jīng)復(fù)治全部痊愈,有效率100%。

2.2 不良反應(yīng) 隨訪3個月無復(fù)發(fā)。5例出現(xiàn)色素減退,12例出現(xiàn)輕度瘢痕。無繼發(fā)感染和增生性瘢痕發(fā)生。

3 討論

高頻電針電灼法治療化膿性肉芽腫副作用小、操作方便、療效可靠,且準(zhǔn)確性好、電灼面積及深度易于控制,能在皮損電灼碳化時給予創(chuàng)面修飾整形。2使用聚甲酚磺溶液創(chuàng)面止血、抗感染,取得了滿意的效果,其藥理作用5:(1)具有組織選擇性作用,正常細胞具有完整的細胞膜,其表面帶負電荷,聚甲酚磺醛與之相斥,故對其無影響；而細胞受損后,表面極性發(fā)生變化,聚甲酚磺醛可與之結(jié)合,使之變性脫落,以利組織修復(fù)。(2)對蛋白質(zhì)作用,血液或分泌物中的蛋白質(zhì)帶正電荷,而聚甲酚磺醛帶負電荷,聚甲酚磺醛與蛋白質(zhì)結(jié)合,從而引起蛋白質(zhì)變性、凝固。(3)對血管作用,可引起血管收縮,并促進纖維蛋白凝固,從而達到止血作用。(4)對各類微生物的作用,具有廣譜抗菌性,包括革蘭陰性菌、厭氧菌和某些真菌,無耐藥性報道。本研究中77例術(shù)后均未使用抗生素,均無感染癥狀,減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)及應(yīng)用抗生素帶來的副作用。聚甲酚磺醛溶液在電灼術(shù)后應(yīng)用,具有良好的止血及抗感染效果,也可以配合應(yīng)用在電灼其他皮損等小手術(shù)的止血治療中。

1趙辨.臨床皮膚病學(xué).3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001. 1172－1173.

2毛兵兵.高頻電針電灼法治療化膿性肉芽腫62例.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,19(2):190－191.

3林雪儀,李垣君,梁詠璇.電離子手術(shù)治療兒童化膿性肉芽腫90例.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,36(5):58－59.

4楊春俊,王中影,向全桂,等.鈥激光治療化膿性肉芽腫臨床研究.中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(3):177－179.

5莫春艷,郝桂蓮.聚甲酚磺醛栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛100例.醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,25(9):927－928.

(收稿:2013－04－06 修回:2013－06－09)

The effectiveness of electrocautery combined w ith policresulen in the treatment of pyogenic granuloma

REN Yu,WU Ri-le,YU Tao,etal.Department ofDermatology,Beijing Chaoyang Second Hospital,Beijing, 100026

Objective:To assess the clinical efficacy of electrocautery combined with policresulen in the treatment of pyogenic granuloma(PG).Methods:Seventy－seven patientswith PG were treated with electrocautery in a combination with policresulen enternal for the blood－stopping and anti－infection.Results:The operation time was 1～10 min,with amount of bleeding from 0～0.5m L.All the patientswere followed for 3 months.Seventy－four patients(96.1%)were cured with one treatment and 3 patients showed excellent result (3.9%).Conclusion:This treatmentmethod is safe and effective,with good hemostatic effect,less time consuming,simple and less complications.

pyogenic granuloma；electrocautery；policresulen

北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院皮膚科,100026