張華麗 岳愛萍 孫吉成 吳力東

·經(jīng)驗交流·

麻風3例誤診分析

張華麗 岳愛萍 孫吉成 吳力東

本文就近幾年我市3例麻風患者的誤診經(jīng)歷,報道如下。

臨床資料患者1,男,68歲。4年前手足有麻木感,曾按末梢神經(jīng)炎治療,效果不明顯。1年前,突然加重,曾就診于多家醫(yī)院,均診斷不詳,服用過多種中西藥,未見好轉,逐漸出現(xiàn)肌肉萎縮、手指稍有彎曲等加重表現(xiàn),后去某醫(yī)院外科就診疑為麻風,轉來我市皮膚病防治所,查菌陽性,2006年9月經(jīng)山東省皮膚病醫(yī)院確診為瘤型(LL)麻風。系統(tǒng)檢查無其他異常,本地出生,未到外地,無煙酒嗜好,有麻風患者接觸史。該患者經(jīng)我中心2年的規(guī)范治療后,查菌陰性。

患者2,男,64歲。3年前不明原因出現(xiàn)皮膚麻木,以左下肢為重。半年后,全身出現(xiàn)散在皮疹、結節(jié)；面部蟻行感,無疼痛；右手出現(xiàn)浮腫,伴有肌肉萎縮；右踝失去知覺,燙傷后致2 cm×2 cm潰瘍,口服消炎藥不見好轉。曾就診于縣級醫(yī)院神經(jīng)科,診療不詳,未見好轉。2009年2月23日,就診于青島市立醫(yī)院皮膚科懷疑麻風,經(jīng)山東省皮膚病醫(yī)院確診為BL型麻風合并神經(jīng)炎。該患者本地出生,無外地居住史,無手術外傷史,無藥物過敏史,無其他傳染病史,有麻風接觸史。該患者經(jīng)聯(lián)合化療和神經(jīng)炎治療,皮損消退,手足遺留麻木區(qū),神經(jīng)細軟無壓痛,療效較好,查菌陰性,目前臨床觀察中。

患者3,男,63歲。5年前不明原因出現(xiàn)雙手、足皮膚麻木,當時未就診。3年前冬季患者睡暖炕后,雙手、足出現(xiàn)多發(fā)性水皰,就診于市某醫(yī)院皮膚科,診斷不明未治療,后每年冬季均發(fā)生相同皮損,天氣轉暖不睡暖炕后水皰不再發(fā)生。半年前,患者出現(xiàn)面部皮膚肥厚,2個月前全身皮膚出現(xiàn)多發(fā)丘疹、結節(jié),無明顯自覺癥狀,并出現(xiàn)雙眼迎風流淚,1個月前到煙臺市某醫(yī)院就診,組織病理檢查提示“麻風”。于2013年4月22日經(jīng)山東省皮膚病醫(yī)院確診為LL型麻風伴II型麻風反應,患者無其他重大疾病史,本地出生,未到外地,無麻風接觸史,目前正在治療中。

討論本文3例麻風患者多次誤診提示:(1)各基層醫(yī)療單位,要加強對基層醫(yī)務人員麻風防治知識的培訓；(2)對診斷不明確的疾病要詳細問診,有無家族史以及與麻風患者有無密切接觸史等。爭取早診斷、早治療,防止畸殘的發(fā)生。

(收稿:2012－06－14 修回:2012－06－18)

山東省榮成市疾病預防控制中心, 264300