陸春芳 （解放軍第100醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000）

·醫(yī)學(xué)管理·

醫(yī)院手術(shù)用高值耗材條形碼管理模式的應(yīng)用

陸春芳 （解放軍第100醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州 215000）

醫(yī)院手術(shù)用高值耗材的條形碼管理工作非常重要，其對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有巨大影響.然而，目前在醫(yī)院手術(shù)用高值耗材的管理過程中，存在著各種問題.面對這種新興的管理模式，如何利用條形碼對高值耗材進(jìn)行管理，是管理人員需要考慮的首要問題之一.本文主要對條形碼管理技術(shù)進(jìn)行詳細(xì)分析，探討其對醫(yī)院手術(shù)用高值耗材的管理作用，為日后醫(yī)院高值耗材管理提供科學(xué)的依據(jù).

條形碼；醫(yī)用器材；耗材管理

0 引言

醫(yī)院手術(shù)用高值耗材主要是指手術(shù)中所需要使用的醫(yī)療器械及用品.目前市面上大約有10多個類別的手術(shù)用高值耗材，共有一千多種型號［1］.這些耗材具有型號復(fù)雜、技術(shù)含量較高、操作復(fù)雜、對手術(shù)者要求較高、個性化較強(qiáng)等特點(diǎn).由于手術(shù)用高值耗材需植入人體，存在一定風(fēng)險，因此必須經(jīng)過嚴(yán)格的安全管控.本文主要對手術(shù)用高值耗材流通情況進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)合理的建議.

1 手術(shù)用高值耗材的流動情況分析

由于手術(shù)用高值耗材的特殊性，醫(yī)院一般不進(jìn)行采購庫存，而是根據(jù)病人的需要進(jìn)行訂購，其詳細(xì)流程包括：患者入院→主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情、經(jīng)濟(jì)能力選擇合適的器材品牌→提出申請→聯(lián)系供應(yīng)商供貨→技術(shù)人員跟臺輔助手術(shù)→列出耗材清單→醫(yī)療器械確認(rèn)無誤后填寫賬單［2］.

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前國內(nèi)大部分醫(yī)院手術(shù)用高值耗材主要依靠各個科室情況進(jìn)行自行采購，通過分散采購模式，帶給使用者方便，但卻存在著一系列潛在的問題，其中包括以下幾點(diǎn)：①產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性無保障.科室直接采購規(guī)避了驗(yàn)收環(huán)節(jié)，并與國家藥品監(jiān)督管理局對高值耗材的管理和驗(yàn)收原則相違背，導(dǎo)致高值耗材的質(zhì)量及安全性得不到很好保障.②科室自行采購物品缺乏規(guī)章約束.由于缺乏科學(xué)、合理的質(zhì)量管理體系，導(dǎo)致醫(yī)療器械缺乏管理規(guī)范，給廣大患者器械使用安全帶來嚴(yán)重影響.③計(jì)價收費(fèi)存在嚴(yán)重不合理現(xiàn)象.由于科室自主采購易導(dǎo)致醫(yī)院消費(fèi)不合理.在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，一些人為了小團(tuán)體甚至個人利益，直接從高值耗材上牟利，讓醫(yī)院及患者蒙受損失.不僅違背了物價政策，還給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)上和名譽(yù)上的損失.

2 條形碼識別的主要原理

條形碼主要通過較大差異反射率的黑條和白條構(gòu)成的，不同物體的可見光波長并不相同，白條能反射各種波長的可見光，黑色物體則可吸收可見光.通過光電轉(zhuǎn)換器接受與白條和黑條相應(yīng)的反射光信號，并輸入放大電路，其脈沖將數(shù)值信號譯成數(shù)字和字符信息，從而有效辨讀條形碼符號的條空數(shù)以及碼制，根據(jù)碼制對應(yīng)的編碼規(guī)則，將符號轉(zhuǎn)換成數(shù)字等信息，完成條形碼辨讀的過程.

3 手術(shù)用高值耗材條形碼管理建議

3.1 利用條形碼技術(shù)建立高值耗材條碼庫 建立條形碼系統(tǒng)，讓每一個條形碼只與一個條碼庫進(jìn)行對應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)庫房管理、可視管理、職能部門監(jiān)控管理的統(tǒng)一工作，對物品進(jìn)行條形碼查詢，及時檢測入庫和使用情況.此外，可以通過對醫(yī)院中的 HIS收費(fèi)確認(rèn)系統(tǒng)進(jìn)行確認(rèn)集成，保證了收費(fèi)項(xiàng)目與條形碼項(xiàng)目對應(yīng)，實(shí)現(xiàn)兩者的有效連接.對于患者的提問，亦可有效查詢到相關(guān)耗材的費(fèi)用，并順利解答患者的消費(fèi)疑問［3］.

3.2 建立高值耗材條形碼管理制度 隨著條形碼的不斷推行使用，醫(yī)院可指定相應(yīng)的條形碼管理制度，靳萍［4］的介紹顯示，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況建立執(zhí)行采購計(jì)劃、入庫驗(yàn)收、申領(lǐng)發(fā)放、盤點(diǎn)、報廢、數(shù)目核對、耗材入出庫等制度.通過實(shí)行高值耗材的條形碼收費(fèi)管理，有效實(shí)現(xiàn)物資的動態(tài)監(jiān)控.通過對庫存高值耗材進(jìn)行分析，能有效保證醫(yī)院工作需求，又能避免資金浪費(fèi)，發(fā)揮資金的最大效用.

4 高值耗材條形碼管理模式的優(yōu)勢總結(jié)

4.1 保證醫(yī)患的合法利益 通過對高值耗材進(jìn)行條形碼管理，能有效防止亂計(jì)價、亂收費(fèi)等不良現(xiàn)象，有效維護(hù)了醫(yī)院及患者的合法利益.

4.2 實(shí)現(xiàn)真正的零庫存 醫(yī)院在手術(shù)使用器材后再確認(rèn)賬單，并完成結(jié)算工作，避免了醫(yī)院墊付資金采購，降低醫(yī)院倉儲成本，簡化管理流程，有利于醫(yī)院的工作.

4.3 有效避免高值耗材的損失 由于使用條形碼管理模式，需要對高值耗材條形碼進(jìn)行掃描計(jì)價，從而能為計(jì)價提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)源頭.當(dāng)掃描計(jì)價且患者繳費(fèi)成功后，再通過科室對供應(yīng)商進(jìn)行付款，有效保障醫(yī)院的利益.此外，通過將條形碼數(shù)據(jù)提供給多個管理部門，能有效建立入庫、管理部門的賬款來往，彼此之間提高協(xié)同管理水平.

4.4 避免收費(fèi)的不明確 通過條形碼進(jìn)行統(tǒng)一管理，有效減少了相關(guān)人員的工作強(qiáng)度，不必對照各項(xiàng)價目表，通過掃描條形碼便能及時計(jì)價，避免出現(xiàn)收費(fèi)錯誤或亂收費(fèi)的現(xiàn)象.此外，條形碼圖形簡單，具有操作便捷、容易辨識等特點(diǎn)，通過利用條形碼管理能有效簡化工作流程，減輕工作強(qiáng)度，提高工作人員的效率，并能提高準(zhǔn)確性.

5 結(jié)語

條形碼技術(shù)的引入，有效地提高了醫(yī)院的工作效率，避免工作人員因勞動強(qiáng)度過大而影響工作的準(zhǔn)確性.隨著條形碼技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院對手術(shù)用高值耗材管理已從傳統(tǒng)的管理轉(zhuǎn)變成動態(tài)化的現(xiàn)代管理，從而有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作的科學(xué)性.

［1］李青云.條形碼技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院全成本核算的思考［J］.天津科技，2009，1：84－85.

［2］潘曉東，金美娟.醫(yī)院醫(yī)用消耗品條形碼管理的新嘗試［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（1）：90－91.

［3］張利萍.無紙化條形碼檢驗(yàn)操作系統(tǒng)在護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，6（2）：126－127.

［4］靳 萍.利用條形碼技術(shù)設(shè)計(jì)高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23（6）：76－78.

R197.3

A

2095-6894（2014）06-163-02

2014-08-08；接受日期：2014-08-23

陸春芳.本科，藥師.研究方向：醫(yī)藥耗材管理.Tel：0512-65063672 E-mail：79265561＠qq.com