章振永

浙江省麗水市人民醫(yī)院針灸科 麗水 323000

中沖穴放血配合針刺治療失眠35例

章振永

浙江省麗水市人民醫(yī)院針灸科 麗水 323000

失眠；中沖穴放血療法；針刺療法

失眠是以經(jīng)常不易入睡或睡而不深為其特點(diǎn)的一種病癥。給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響。筆者采用中沖穴放血配合針刺治療失眠35例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例均為本院門診失眠患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組35例，男12例，女23例；年齡37～68歲，平均51.2歲；病程1個(gè)月～5年。對(duì)照組35例，男14例，女21例；年齡36～72歲，平均53.3歲；病程3個(gè)月～5年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]：①有失眠的典型癥狀：入睡困難，時(shí)常覺醒，睡而不沉或醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h。②有反復(fù)發(fā)作史。

1.3 中醫(yī)辨證分型[2]肝郁化火：心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤，口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。痰熱內(nèi)擾：睡眠不安，心煩懊憹，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?，舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。陰虛火旺：心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

治療組：①體針療法：取四神聰、安眠、內(nèi)關(guān)、通里、三陰交穴。肝郁化火型加太沖、丘墟；痰熱內(nèi)擾型加中脘、豐??；陰虛火旺型加心俞、腎俞?；颊呷⊙雠P位，局部常規(guī)消毒，取0.35mm×40mm一次性針灸針，用指切進(jìn)針法進(jìn)針，達(dá)到常規(guī)深度后行快速﹑均勻﹑小幅度提插捻轉(zhuǎn)，待患者出現(xiàn)酸﹑麻﹑重﹑脹等針感后，留針30min，隔日1次，10次為1個(gè)療程。②放血療法：針刺治療結(jié)束后，取雙側(cè)中沖穴，常規(guī)消毒，以無菌一次性注射針頭點(diǎn)刺中沖穴，然后輕擠壓四周，使之出血24滴。放血完畢后，以干酒精棉球按壓3min。隔日1次，10次為1個(gè)療程。對(duì)照組單純體針療法，方法同治療組。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間＞6h，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕.睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

3.2 結(jié) 果 治療組35例中痊愈10例，顯效15例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，有效率（痊愈+顯效）71.4%；對(duì)照組35例中痊愈7例，顯效12例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，有效率54.3%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，陽不交陰，心腎不交，陰虛火旺，肝陽擾動(dòng)，心膽氣虛以及胃中不和等因素均可影響心神而導(dǎo)致失眠。

失眠的病因病機(jī)雖復(fù)雜，治療上總以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽為原則。虛者補(bǔ)其不足，益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎；實(shí)者瀉其有余，消導(dǎo)和中，清火化痰。從而使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”，恢復(fù)其生理功能，在一定程度上糾正失眠狀態(tài)。

筆者臨床觀察，失眠患者，不論由實(shí)火、虛火所致，均或多或少伴有心煩，故以清心安神法為指導(dǎo)原則，采用中沖穴放血結(jié)合體針治療失眠。治療組選取四神聰、安眠、通里、三陰交穴，以安神醒腦，調(diào)整陰陽。諸穴相配，既可安神，又可醒神，從而改善夜間的睡眠質(zhì)量。最妙在于中沖穴放血，“心者，君主之官，神明出焉”，心藏神，乃神明之府，為精神意識(shí)思維活動(dòng)的中樞。中沖屬心包經(jīng)井穴，心包為心之外膜，與心本同一體，其氣相通。臨床上心神被擾引起的神志病均可取心包經(jīng)穴位治療。針刺中沖穴出血有清心安神，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽作用，從而達(dá)到改善睡眠的目的。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第一輯）［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：186-188.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，2012：32.

修回日期：2014-07-29

2014-05-30