蔣小強(qiáng) 李王堅(jiān) 尚慶亞

中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院泌尿外科（紹興 312030）

·短篇報(bào)道·

改良Shiraki術(shù)式治療小兒隱匿陰莖

蔣小強(qiáng) 李王堅(jiān) 尚慶亞*

中國醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院泌尿外科（紹興 312030）

隱匿陰莖是一種小兒常見的先天性陰莖畸形，隨著人們對(duì)該病的不斷認(rèn)識(shí)，報(bào)道的病例迅速增加，2009年1月至2012年12月，我科應(yīng)用改良Shiraki術(shù)式治療28例。現(xiàn)將我們的體會(huì)報(bào)道如下。

資料和方法

一、臨床資料

本組28例男性患兒，年齡4～12歲，以小兒陰莖短小就診，其中反復(fù)包皮感染12例，排尿時(shí)陰莖鼓水泡6例，其余均為家長有治療愿望患者。

二、手術(shù)方法

患者平臥位，術(shù)前沿包皮外板12點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)及9點(diǎn)作放射狀標(biāo)記線，環(huán)形切開包皮內(nèi)外板反折處，沿外板標(biāo)記線切開包皮外板約1.0cm，游離內(nèi)外板，止血，沿內(nèi)板1.5點(diǎn)及4.5點(diǎn)切開約1.5cm，將包皮內(nèi)板分為2瓣，分別提起角部，沿中線切開，將內(nèi)板均等分為4份，包皮內(nèi)外板嵌插縫合，加壓包扎。

結(jié) 果

術(shù)后包皮均有不同程度水腫，4周后水腫消退，外觀基本滿意，無并發(fā)癥。

討 論

隱匿陰莖是一種頗有爭(zhēng)議的先天性畸形，對(duì)其病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)均無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，從文獻(xiàn)報(bào)道來看，確有治療過度之嫌，許多?？漆t(yī)師持謹(jǐn)慎手術(shù)的意見。

隱匿陰莖主要表現(xiàn)為陰莖外觀短小，陰莖呈錐狀，似鳥嘴，包皮與陰莖體不附著，包皮皮膚缺少，

隱匿陰莖的病因是多方面的，主要有陰莖肉膜發(fā)育不全、缺乏彈性，肉膜與深層組織的畸形附著，以及恥骨弓上方的脂肪堆積等。

隱匿陰莖的經(jīng)典的手術(shù)方式主要有Shiraki術(shù)式、Johnston術(shù)式、Devine術(shù)式等，近年來不斷出現(xiàn)各種改良及綜合應(yīng)用的手術(shù)，主要是去除恥骨上脂肪組織、懸韌帶切斷、Buck筋膜與皮膚陰莖根部固定和陰莖皮膚的轉(zhuǎn)移成型，尤其是脫套技術(shù)的應(yīng)用，治療上有所進(jìn)展。

我們認(rèn)為，絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證是包皮口狹小、反復(fù)感染，影響排尿。相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證是家長有強(qiáng)烈的治療要求及因?yàn)殛幥o外觀影響小兒心理。

鑒于隱匿陰莖隨著年齡的增長，其外觀無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，具有明顯的不確定性，因此宜選擇相對(duì)簡單、對(duì)患兒影響較小的手術(shù)方法，改良Shriaki術(shù)式的應(yīng)用符合以上原則，簡單易行，可以作為常用的術(shù)式。

陰莖/畸形; 陰莖疾病/外科學(xué)

（2013-03-29收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.04.019

697.11

*通訊作者,E-mail: Shangqingya@21cn.com外板少，內(nèi)板多，海綿體發(fā)育正常，無其他畸形，程度輕重不一，臨床上的確難以給予標(biāo)準(zhǔn)化的衡量。近年報(bào)道的病例迅速增加，成為小兒家長咨詢的最常見病之一，而成年人極少有因此而就診者，表明相當(dāng)數(shù)量病人隨著年齡增長，逐漸緩解，對(duì)性生活沒有明顯的影響。