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CT引導(dǎo)經(jīng)皮單側(cè)陰莖背神經(jīng)冷凍消融術(shù)治療早泄效果觀察

早泄病因尚不明確，有文獻(xiàn)認(rèn)為陰莖敏感覺異常與早泄的發(fā)生可能有關(guān)。陰莖的感覺主要經(jīng)陰莖背神經(jīng)傳導(dǎo)，如果部分阻斷此傳導(dǎo)通路，可能起到緩解癥狀的作用。CT引導(dǎo)陰部神經(jīng)冷凍消融術(shù)已成功用于難治性盆腔痛的治療，陰莖背神經(jīng)切除術(shù)也被認(rèn)為對早泄患者有效，因此，CT引導(dǎo)經(jīng)皮單側(cè)陰莖背神經(jīng)冷凍消融術(shù)可能是一種安全有效治療早泄的手段。

作者對24名符合DSM IV-TR標(biāo)準(zhǔn)診斷為早泄且經(jīng)藥物治療無效的患者進(jìn)行了試驗。麻醉后在CT引導(dǎo)下將穿刺針刺入一側(cè)陰莖背神經(jīng)溝，按預(yù)定時間間隔進(jìn)行多次冷凍-消融操作，穿刺消融術(shù)在24名病人中均成功施行。治療效果通過早泄?fàn)顩r自評問卷（PEP）及陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)進(jìn)行評估。術(shù)前24名患者IELT為（54.7± 7.8）s（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤）；術(shù)后7天有11名患者進(jìn)行了IELT評估，為（256±104）s；術(shù)后180天23名患者進(jìn)行了IELT評估，為（182.5±27.6）s；術(shù)后1年22名患者進(jìn)行了IELT評估，為（140.9±83.6）s。術(shù)后7天至1年患者平均PEP評分與術(shù)前均有顯著改善。83%的病人報告如果有機會將愿意再接受一次治療。術(shù)后并發(fā)癥：4名病人出現(xiàn)勃起不堅，2人自發(fā)緩解，2人服用PDE5抑制劑后緩解；3人出現(xiàn)陰莖針刺感，1人出現(xiàn)陰囊水腫，癥狀均自發(fā)緩解。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 陳小豹 摘譯，戴繼燦 審校 郵編：200001）

sc Interv Radiol. 2013 Feb; 24(2):214-9.

10.1016/j.jvir.2012.09.015. Epub 2012 Nov 22