趙 敏 張海霞 牟小娟

隨著現代科學的飛速發(fā)展，利用核科學技術和手段對疾病進行診斷、治療已是現代醫(yī)學的主要手段之一，核醫(yī)學科的護士因工作性質，特殊工作環(huán)境的原因，導致不同程度的職業(yè)危害，其中醫(yī)用輻射的危害是最為突出的。輻射給護士的健康帶來極大的威脅，為進一步強化核醫(yī)學科護士的防護意識和自我防護，對護士的防護提出了相應的對策，現將我科做法介紹如下。

一、危害因素的來源

由于許多高新設備在臨床上的廣泛應用，輻射成為給護士造成機體損傷的一種因素，如，單光子發(fā)射計算機斷層顯像(single photon emission computed tomigraphy, SPECT)，正電子發(fā)射計算機斷層顯像(positrone mission tomography-computed tomography, PET-CT)等，為協(xié)助技師為患者擺體位，護士長期處在輻射的范圍里。在整個檢查及治療過程中，護士配制及注射放射性核素如：131I、89Sr、18F、99mTc、鄰碘，還有大量的患者注射顯像劑后不走規(guī)定的區(qū)域，或又反回向護士咨詢檢查或治療中的注意事項，因此加大了護士被照射的風險因素。

二、防護對策

1. 核醫(yī)學科護士的選擇[2]跟所有護理崗位一樣，核醫(yī)學科的護士也必須具備認真負責的工作態(tài)度，技術過硬的操作手法，良好的溝通能力，自我解壓的心態(tài)，還有一條很重要的是已婚已育的，這樣更能滿足核醫(yī)學科特殊的工作特點。

2. 高活性區(qū)進出輻射防護流程： 進入流程：通過間更換工作服→穿戴防護用具→穿隔離衣→進入高活性區(qū)。離開流程：高活性區(qū)內洗手→脫隔離衣→脫防護用具→通過間洗手→表面粘污檢測→合格后方能離開。

3. 正確佩戴個人計量器: 護士操作時應按要求佩戴計量器，禁止一直放在高活性區(qū)，或不戴計量器。每年每個人均要接受放射計量監(jiān)測。

4. 加強給藥后患者的管理，做好患者的解釋工作: 在給患者口服或注射放射性藥物前，應做好解釋工作，告之患者檢查流程， 注意事項。 口服或注射藥物后， 囑咐患者到規(guī)定區(qū)域等待檢查，盡量減少患者與患者之間相互的照射，患者對家屬的照射。 禁止患者走工作人員通道， 避免與工作人員的接觸。護士可通過可視對講機與患者溝通，不直接接觸患者，也能更好的為患者服務[1]。

5. 掌握注射技術和規(guī)程，以減少照射時間[2]：加強專業(yè)技術訓練，熟練掌握操作技術和規(guī)程，在保證工作質量的前提下，應盡可能縮短操作或接觸放射源的時間，減少在高活性區(qū)的停留，以盡可能降低受輻射的劑量。

6. 加強教育與培訓： 加強崗位職責學習，對醫(yī)護人員進行放射防護知識方面的培訓，嚴格執(zhí)行輻射防護原則，如時間防護、距離防護及屏蔽防護，避免一切不必要的照射。

7. 向護士提供職業(yè)安全支持： 對接觸高危險環(huán)境的護士應提供可靠安全的防護用具，防護用具也要定期監(jiān)測，合格方能使用。并定期安排健康檢查，建立體檢檔案，對有孕期的護士要安排不影響胎兒發(fā)育的環(huán)境工作，做到人性化的管理。

8. 注意休息，加強營養(yǎng)，多飲茶水，多食防輻射食物，如蘋果、木耳、胡蘿卜、海帶等。

核醫(yī)學科的護士職業(yè)危害無處不在，大量的輻射可造成職業(yè)性的白內障，貧血，免疫力下降，不孕等等，做好防護是重中之重的問題。建立健全的防護管理制度是減少職業(yè)危害的基礎，加強護士職業(yè)安全教育，做好自身的防護是減少職業(yè)危害的關鍵。

參 考 文 獻

1 廖一紅. 核醫(yī)學科護士特殊心理壓力源與應對措施[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學, 2011, 6(24): 3901.

2 劉小梅, 李亞范, 李俊紅, 等. 核醫(yī)學科病房護士的自我防護[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學, 2009: 4(2): 454-455.

3 王榮學. 淺談護士職業(yè)防護及對策[J]. 護理管理, 2011, 15(4): 371.