張少波 劉 堅(jiān) 寧海明

浙江省麗水市人民醫(yī)院皮膚科 麗水 323000

中藥熏洗合羌月乳膏治療肛周濕疹40例

張少波 劉 堅(jiān) 寧海明

浙江省麗水市人民醫(yī)院皮膚科 麗水 323000

肛周濕疹；中藥熏洗；清熱利濕

肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚的炎癥反應(yīng)，少數(shù)可累及附近皮膚及會(huì)陰部。奇癢難忍，常伴有潮濕，皮膚浸潤肥厚，可發(fā)生皸裂，影響患者的生活質(zhì)量。臨床以激素類、抗組胺類藥物內(nèi)服外用治療為主。筆者采用中藥熏洗合羌月乳膏外涂治療肛周濕疹，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年1月本院皮膚科門診肛周濕疹患者40例，男27例，女13例；年齡18～75歲，平均42.3歲；病程65天～6年，平均0.64年。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中關(guān)于肛周濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳妊娠或正準(zhǔn)備妊娠婦女；②合并有心、肝、腎等嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；③已知對(duì)試驗(yàn)藥物過敏者；④不能按時(shí)復(fù)診的患者。

2 治療方法

中藥外洗處方：苦參、生大黃、生黃柏各30g，白礬、白鮮皮各15g，百部20g，地膚子30g，蛇床子15g，石菖蒲30g，威靈仙20g。上述中藥加水2500mL煎至1000mL，兌開水至2500mL，先熏肛周，等溫度降到適合時(shí)再浸洗20min。羌月乳膏適量均勻涂于肛周皮損，1天2次。2周為1個(gè)療程，連續(xù)使用兩個(gè)療程后觀察療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：皮損消退。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上。未愈：皮損消退不足30%。

3.2 結(jié) 果 40例中治愈27例，好轉(zhuǎn)8例，無效5例，總有效率87.5%。其中1個(gè)療程即明顯好轉(zhuǎn)23例。

4 討 論

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應(yīng)，分急性、亞急性、慢性三期?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)在濕疹的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，可能與過敏體質(zhì)有關(guān)。

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”、“浸淫瘡”等范疇，病情纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作，《醫(yī)宗金鑒》中記載，濕疹乃“風(fēng)、濕、熱客于肌膚而成”。肛周濕疹，中醫(yī)又稱“肛門濕瘡”，多為飲食不節(jié)，偏食厚膩，濕熱下注，氣血瘀滯，毒邪侵襲皮膚所致。治當(dāng)清熱利濕，涼血活血解毒，殺蟲止癢。中藥熏洗方中苦參、生大黃、生黃柏清熱利濕殺蟲、涼血活血；地膚子、白鮮皮、蛇床子清熱燥濕，解毒止癢；百部、白礬解毒殺蟲止癢，止血生肌斂瘡；威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)止痛；菖蒲芳香避穢。諸藥合用，共奏清熱利濕，涼血活血解毒，殺蟲止癢之功效。藥理研究顯示，地膚子、白鮮皮有抗變態(tài)反應(yīng)作用，生大黃、苦參等均有較強(qiáng)的抑菌、殺菌作用[3]。羌月乳膏主要成分為月見草油、羌活提取物，具有祛風(fēng)除濕，消腫止癢之功效，外用可快速緩解患者肛周瘙癢癥狀，有利于疾病治愈。

薰洗療法是中醫(yī)外治法之一，使藥物直接接觸病灶，而起清熱利濕、涼血活血解毒、殺蟲止癢等作用。肛周血液循環(huán)豐富，黏膜薄嫩，極易感染細(xì)菌、真菌，中藥熏洗配合羌月乳膏標(biāo)本兼治，并可避免長期使用激素、抗生素產(chǎn)生的副作用，值得臨床上推廣使用。

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：145.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)［M］.第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：327，526-543.

修回日期：2014-04-23

2014-03-02