李洪艷 謝剛敏 馮 歡

以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務，提高患者滿意程度”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動在全國各級醫(yī)院已廣泛開展[1]。我科于2012年1月積極開展了優(yōu)質(zhì)護理服務。通過規(guī)范化管理提高護士核心勝任力，較好地促進了優(yōu)質(zhì)護理目標的達成，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

我科現(xiàn)有護理人員34名(含護士長1名)，年齡20～49歲，平均(26.5±4.7)歲。學歷：大專19名，本科15名。職稱：護士20名，護師7名，主管護師3名。其中畢業(yè)一年內(nèi)護士8名，二年內(nèi)護士4名，三年內(nèi)護士2名，三年以上護士20名。三年以下低年資護士占科護理工作人員41%。

實施方法

一、規(guī)范化培訓的方案和方法

1. 規(guī)范化培訓內(nèi)容有：護士素質(zhì)培育，專業(yè)技術培訓，實踐能力培養(yǎng)。

2. 培訓方法：根據(jù)衛(wèi)生部護理規(guī)范制定規(guī)范化培訓標準。對所有低年資護士均采用同一標準進行培訓和考核。采用輪轉(zhuǎn)導師制。此外還采用定期科室講座、病案討論分析、護理查房等多種手段進行規(guī)范化培訓。

二、以責任制為框架的規(guī)范化培訓管理

采用以高年資護師為導師的責任小組，將規(guī)范化培訓和責任制護理結(jié)合。對護士進行了分級管理。一般以Ⅱ級護師帶領1～3個低年資護士組成責任小組，負責分管患者的護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務，并同時負責該小組的規(guī)范化培訓。

三、輔助規(guī)范化管理和優(yōu)質(zhì)服務

主要進行兩項改革：①運用護理文書書寫的模板化，減少了護士在文書上的時間；②實施電子打印輸液巡視卡。充分利用軍字1號系統(tǒng)醫(yī)囑信息，設計了電子打印輸液巡視卡模板，采用了規(guī)范化手段，避免了人工操作可能導致的誤差和事故隱患，提高了護理質(zhì)量。

四、以規(guī)范化培訓為契機，落實基礎護理

針對患者的基礎護理和生活護理工作進行了量化和細化，制定了《基礎護理及生活護理規(guī)范化項目表》，對護士工作進行全面指導和考核。從患者入院開始，就按照護理規(guī)范化程序的方法不斷地對其進行評估、實施、評價，并按照責任小組根據(jù)病情需要實施基礎護理，保證了基礎護理的有效完成。

五、以規(guī)范化培訓為核心，打造合理護理臨床路徑和流程，全面落實整體護理

以責任小組為基礎，制定從患者入院到檢查、手術、康復到出院前的連續(xù)、固定、高效整體護理流程，整合了基礎護理、病情觀察、治療、康復及健康指導等任務，以此為基礎制定了規(guī)范化項目表，通過建立和落實規(guī)范化的臨床路徑和流程，從制度上進一步保證落實整體護理。

通過規(guī)范化培訓后患者的抽樣調(diào)查滿意度為98.7%，較實施前91.2%明顯提高，對入院健康宣教，飲食指導，檢查操作告知，護士態(tài)度，護患溝通，基礎護理，圍術期健康宣教，術后不適護士的處理，護士操作技術和業(yè)務水平等各方面的調(diào)查均有顯著提高。

討 論

一、采用規(guī)范化培訓來提高優(yōu)質(zhì)護理目的

優(yōu)質(zhì)服務不僅僅是生活護理，在于能夠真正打造連續(xù)、固定、整齊、全程、高效的責任制整體護理模式，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務[2-3]，因此，優(yōu)質(zhì)服務的關鍵在于能夠提供水平恒定的護理，而規(guī)范化培訓正好可以彌補其短板。

二、規(guī)范化培訓可以通過標準化、專業(yè)化實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務

通過建立規(guī)范化培訓的標準指南和考核制度，從而使各項護理內(nèi)容達到了標準化，使患者不會因為服務護士的不同、服務時間的不同而不能享受到優(yōu)質(zhì)服務，同時，規(guī)范化的培訓指南和考核的制定，經(jīng)過不斷地臨床護理實踐反復完善和改進[3]，從而實現(xiàn)了護理服務內(nèi)容、項目和技術的專業(yè)化，能夠更有效地保證優(yōu)質(zhì)服務的實現(xiàn)。

三、通過規(guī)范化培訓顯著提高患者的滿意率，達到了優(yōu)質(zhì)護理的目的

通過規(guī)范化培訓的手段，改革臨床護理模式，打造了一個規(guī)范化、標準化、制度化、操作性強的臨床護理流程，使患者滿意率明顯提高，對護理工作各個子項目的滿意率也明顯提高。既為患者提供了全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理，也為提高低年資年輕護士的業(yè)務能力、并在保證護理質(zhì)量等方面提供了重要保障，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的目的[5-6]。

總之，通過規(guī)范化培訓的手段，在低年資護士較多的護理團隊中對實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理目標具有積極意義。

參 考 文 獻

1 馬曉偉. 夯實基礎履行責任努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理服務——衛(wèi)生部副部長馬曉偉在2010年全國護理工作會議上的講話摘要[J]. 中國護理管理, 2010, 10(3): 5-8.

2 王學琴. 細節(jié)護理在普通外科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J]. 吉林醫(yī)學, 2014, 35(6): 1305-1306.

3 彭艷華, 李 蔚, 盛健玲. 淺析低年資護士實施優(yōu)質(zhì)護理服務存在的問題[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(24): 126.

4 蔣 紅, 趙 琦, 顧妙娟, 等. 新進護士核心能力規(guī)范化培訓實踐[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(25): 3049-3050.

5 鄧芳麗. 借鑒日本護理管理模式全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務[J]. 護理學報, 2011, 18(10): 30-33.

6 王艷靜, 焦永倩, 童 利, 等. 規(guī)范化培訓在優(yōu)質(zhì)護理服務中的作用[J]. 中國美容醫(yī)學, 2012, 21(Z1)： 435.