喬淑芳 張英 周丹

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院護(hù)理部，066100)

護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力弱化的思考

喬淑芳 張英 周丹

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院護(hù)理部，066100)

通過(guò)分析護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力弱化原因及具體表現(xiàn)，從而采取有針對(duì)性的整改措施，切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士長(zhǎng)；執(zhí)行力弱化；思考

執(zhí)行力是指一個(gè)部門及其工作人員貫徹落實(shí)上級(jí)決策、部署和完成本職工作的能力[1]。護(hù)士長(zhǎng)既是管理者，又是執(zhí)行者，也是各種制度、職責(zé)等的具體實(shí)施者，護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力是護(hù)理管理成敗的關(guān)鍵[2-3]。護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足已成為當(dāng)前護(hù)理管理的瓶頸，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，全面提高護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵要抓好護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力。

1 護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力弱化的具體表現(xiàn)

1.1 工作積極主動(dòng)性不強(qiáng) 存在等、靠問(wèn)題，特別是在執(zhí)行護(hù)理部部署的專項(xiàng)任務(wù)、執(zhí)行年度計(jì)劃等方面有觀望的態(tài)度，護(hù)理部抓了就動(dòng)，不抓就不動(dòng)，看領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度干工作。

1.2 護(hù)理質(zhì)量控制流于形式 ①護(hù)理部組織的季、月全院質(zhì)控，真正能查出問(wèn)題的比較少，查房深入性、細(xì)致性不夠。②科室質(zhì)量控制小組發(fā)揮作用不強(qiáng)，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管缺少措施和要求，一些規(guī)章制度末端落實(shí)不到位，影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。③科室質(zhì)量分析不能全面反映護(hù)理質(zhì)量情況，存在以點(diǎn)帶面現(xiàn)象，有的甚至不召開分析會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)寫分析完全是應(yīng)付檢查，科室質(zhì)量管理松散，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.3 組織護(hù)理教學(xué)力度不夠 ①科室教學(xué)缺乏長(zhǎng)、短期目標(biāo)，不能針對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能的實(shí)際情況，做到缺什么、補(bǔ)什么，干什么、練什么。教學(xué)隨意性大。②護(hù)理交接班質(zhì)量低，床旁交接班流于形式，護(hù)士長(zhǎng)缺乏對(duì)護(hù)理質(zhì)量的檢查和點(diǎn)評(píng)，指出護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理注意事項(xiàng)不足，有的甚至一言不發(fā)。③組織教學(xué)存在完成任務(wù)的思想。教學(xué)查房選題過(guò)?。恍〗虒W(xué)安排護(hù)士就相關(guān)專業(yè)知識(shí)照本宣科；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教學(xué)效果缺乏評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)士的掌握程度缺乏考核，沒有真正達(dá)到教與學(xué)的目的。

2 執(zhí)行力弱化的原因

2.1 規(guī)章制度不完善 工作流程和質(zhì)量要求缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)理解不到位，執(zhí)行出現(xiàn)偏差。

2.2 護(hù)理部監(jiān)管不到位 護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力的惰性取決于領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度[4]。護(hù)理部對(duì)部署的任務(wù)如未積極跟進(jìn)檢查，領(lǐng)導(dǎo)不重視，科室就認(rèn)為不能“拿著雞毛當(dāng)令箭”。

2.3 上級(jí)執(zhí)行規(guī)章制度不堅(jiān)決 弱化了制度的權(quán)威性，上級(jí)在落實(shí)管理要求時(shí)不能照章辦事，說(shuō)到做不到，削弱了制度的可信度。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)能力素質(zhì)不足 有熱情和責(zé)任心，但專業(yè)知識(shí)欠缺，工作抓不住重點(diǎn)，管理成效不明顯。

2.5 激勵(lì)機(jī)制不健全 工作積極性不足，在護(hù)理管理上存在干與不干一個(gè)樣，干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣的問(wèn)題。

3 提高護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力的對(duì)策與思考

3.1 規(guī)范管理業(yè)績(jī)考核，以考核促進(jìn)管理效能提高 考評(píng)是加強(qiáng)執(zhí)行力建設(shè)的重要手段，是評(píng)價(jià)執(zhí)行效果的依據(jù)[1-5]。提高護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力必須建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。自2010年以來(lái)，我院建立并落實(shí)了年度護(hù)士長(zhǎng)能績(jī)考評(píng)制度，從德、能、勤、績(jī)四部分13項(xiàng)39款對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果在院局域網(wǎng)公示，對(duì)末位護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話，截至2013年底，先后對(duì)4名護(hù)士長(zhǎng)調(diào)整了崗位，明顯增加了護(hù)士長(zhǎng)的危機(jī)意識(shí)，有效促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力的提高。

3.2 嚴(yán)格日常督導(dǎo)獎(jiǎng)懲，促進(jìn)護(hù)理工作末端落實(shí) 提高執(zhí)行力不能只停留在說(shuō)教上，必須落實(shí)日常的監(jiān)督約束機(jī)制。嚴(yán)格三級(jí)質(zhì)控制度，堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查等多種形式的護(hù)理查房。對(duì)新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)以及政策性文件的落實(shí)及時(shí)跟進(jìn)指導(dǎo)，避免因護(hù)士長(zhǎng)的惰性或理解的偏差，延誤工作或走不必要的彎路。近年來(lái)，我們實(shí)行了總護(hù)士長(zhǎng)月講評(píng)、護(hù)理部季度分析、專項(xiàng)工作隨時(shí)講評(píng)制度，采取了院周會(huì)講、局域網(wǎng)公布、會(huì)議通報(bào)、月護(hù)理質(zhì)量績(jī)效等多種形式的獎(jiǎng)懲措施。做到按章辦事，獎(jiǎng)懲措施到科、到人、到事，切實(shí)增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)意識(shí)，加強(qiáng)了日常管理力度，促進(jìn)了科室基礎(chǔ)質(zhì)量的鞏固和提高。在教學(xué)管理上，護(hù)理部制定了科室教學(xué)管理制度，機(jī)關(guān)跟進(jìn)督導(dǎo)和講評(píng)，科室教學(xué)管理成效明顯提高，增強(qiáng)了教學(xué)的針對(duì)性，注重了教學(xué)效果，使護(hù)理人員在崗繼續(xù)教育狀況有了明顯改善。

3.3 加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)能力素質(zhì)建設(shè)，是提高執(zhí)行力的基礎(chǔ)護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理學(xué)科的帶頭人，護(hù)士干工作看護(hù)士長(zhǎng)的態(tài)度，護(hù)士長(zhǎng)的能力素質(zhì)決定了一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)劣。一是要把好護(hù)士長(zhǎng)選拔關(guān)。本著“醫(yī)院是我家”的態(tài)度把好用人關(guān)，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)好、工作踏實(shí)肯干、能付出辛苦的護(hù)理骨干擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)。二是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍在職教育。通過(guò)參加護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班、上級(jí)醫(yī)院?？七M(jìn)修、到護(hù)理部幫助工作、日常以會(huì)代訓(xùn)等多種形式增加護(hù)士長(zhǎng)的管理知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和溝通協(xié)調(diào)能力，同時(shí)了解護(hù)理專業(yè)的發(fā)展方向，把握國(guó)家對(duì)護(hù)理工作的方針政策等，變被動(dòng)管理為主動(dòng)作為，創(chuàng)造性地發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的自我管理能力。

3.4 完善制度，重視制度的嚴(yán)肅性是保障執(zhí)行力的根本護(hù)士長(zhǎng)的能力素質(zhì)不一，對(duì)任務(wù)的理解不一，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)往往會(huì)存在較大差距。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、完善制度，能最大限度彌補(bǔ)護(hù)士長(zhǎng)因能力素質(zhì)不足造成的執(zhí)行偏差。2011年以來(lái)，我院以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，利用一年的時(shí)間，對(duì)原有的規(guī)章制度進(jìn)行了梳理和完善，徹底摒棄了過(guò)去經(jīng)驗(yàn)式管理模式，制定下發(fā)了《護(hù)理工作制度匯編》、《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床護(hù)理工作規(guī)范》、《護(hù)理質(zhì)量管理方案》等一系列管理手冊(cè)，保障護(hù)理管理和臨床工作的各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循、有據(jù)可查，做到了各項(xiàng)工作有標(biāo)準(zhǔn)、有落實(shí)、有檢查、有追蹤改進(jìn)，對(duì)護(hù)理工作規(guī)范化建設(shè)和管理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的提升起到了重要作用。

[1]姜謂強(qiáng)，姜巧玲.提升醫(yī)院執(zhí)行力的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22(3)：10-11.

[2]高小玲.如何提升護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，4(5)：35-37．

[3]劉少華.從理念、文化、激勵(lì)探討醫(yī)院執(zhí)行力[J].中國(guó)醫(yī)院，2005，9(1)：16-17．

[4]曹曉林，馮萍，侯銘.護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理改革措施執(zhí)行力質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(11)：50-52．

[5]錢健，趙立飛.淺談提高醫(yī)院執(zhí)行力建設(shè)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2010(1)：44-45.

2014-05-23)

1005-619X(2014)08-0754-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.059