杜柏朱榮欣

(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105；2.解放軍65521部隊(duì)衛(wèi)生處，111000)

包皮過長(zhǎng)致陰莖疣狀癌一例報(bào)告

杜柏1朱榮欣2

(1.沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105；2.解放軍65521部隊(duì)衛(wèi)生處，111000)

包皮；疣狀癌；病例報(bào)告

1 臨床資料

患者，男，52歲，因龜頭出現(xiàn)菜花樣腫物1年，于2011-10-18就診。患者自幼包皮過長(zhǎng)，未行治療。曾多次發(fā)生包皮龜頭紅腫疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“包皮龜頭炎”。近2年來尿道口反復(fù)有膿性分泌物，曾口服抗生素(具體藥名及劑量不詳)治療，無明顯效果。1年前發(fā)現(xiàn)龜頭出現(xiàn)一粟粒大淡紅色腫物，無自覺癥狀，未予以重視，后腫物逐漸增大成花生米大腫塊，有壓痛及瘙癢感，分泌物有臭味，易出血，患者否認(rèn)冶游史。體格檢查：一般情況好，腹股溝未觸及增大的淋巴結(jié)。皮膚科檢查可見一個(gè)1.2 cm× 0.8 cm大小菜花狀腫物，表面不平。龜頭質(zhì)硬，有膿性分泌物溢出。體檢：系統(tǒng)檢查無明顯異常，冠狀溝右側(cè)，向內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，表面有白色黏稠黏液滲出，B超顯示雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)及腹腔淋巴結(jié)無明顯腫大。予以切除局部組織送病理科，組織病理學(xué)檢查，表皮角化過度伴角化不全，呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚，真皮可見腫瘤團(tuán)塊，腫瘤細(xì)胞異形不明顯。結(jié)合臨床診斷為疣狀癌。治療用1∶5 000高錳酸鉀溶液浸泡陰莖5 d，2次/d，15 min/次，5 d后遂轉(zhuǎn)至泌尿外科行手術(shù)治療。

2 討論

疣狀癌由Ackerman首先描述，是一種獨(dú)特的、高度分化的鱗狀細(xì)胞癌，也稱穿鑿性上皮瘤、Bushkeloewenstein巨型尖銳濕疣[1]，最常見于男性龜頭部和未作過環(huán)切術(shù)的包皮處，表現(xiàn)為乳頭瘤樣增生，最后可侵入尿道。此外，也可見于喉、陰囊、女陰、頭皮、面部、背部、甲床和跖部。人類乳頭瘤病毒可能與本病有關(guān)[2]。疣狀癌是一種低度惡性的鱗癌，最初向外呈疣狀生長(zhǎng)，以后侵入深部組織，晚期可有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此本病要盡早明確診斷，有條件盡可能做組織病理檢查，一旦確診即采用手術(shù)切除，并監(jiān)測(cè)是否切凈。放療可引起間變，故應(yīng)避免。激光、冷凍、化學(xué)藥物腐蝕等方法治療本病易導(dǎo)致復(fù)發(fā)和延誤病情。本病極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，故徹底切除預(yù)后良好。本例患者包皮過長(zhǎng)52年，否認(rèn)有非婚性生活史。近1年來龜頭出現(xiàn)菜花狀腫物并逐漸增大，有壓痛及瘙癢感，分泌物有臭味，易出血，經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診為疣狀癌。經(jīng)外科切除陰莖部分后預(yù)后良好，目前正在進(jìn)一步隨訪中。

[1]R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2004：820-821.

[2]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2008：697.

2014-01-06)

1005-619X(2014)05-0474-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.055