丁青

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

“調(diào)神通絡”法針刺治療血管性癡呆36例臨床觀察

丁青

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

“調(diào)神通絡”法針刺治療血管性癡呆，主要通過“醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡”為治療原則的調(diào)神通絡針刺法，主要取督脈上的百會、人中、神庭等穴，可通督補髓健腦安神，四神聰、印堂刺之可健腦鎮(zhèn)靜安神，神門為心經(jīng)原穴，可寧心、安神，三陰交是足三陰經(jīng)交會穴，調(diào)理臟腑，再加以辨證配穴，具有滋陰生髓之作用。髓海有余則腦健神安，諸穴合用有“調(diào)神通絡”的功效。從而改善患者的認知功能，達到其相對較佳的治療效果。

調(diào)神通絡；針刺；血管性癡呆

血管性癡呆是指由缺血性、出血性卒中和造成記憶認知及行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所引起的認知功能障礙綜合征。對患者日常生活活動的自主性產(chǎn)生重要影響。隨著腦卒中患者生存率的提高，對卒中后引起的認知功能障礙進行干預有重要意義[1]。筆者于2012-02—2013-02采用“調(diào)神通絡”法針刺治療血管性癡呆患者36例，取得了理想效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例患者均來自于本院康復科住院或門診病例，診斷標準符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的“腦血管病”診斷標準[2]，男22例，女14例；年齡55～85歲；病程3個月～5年余。

1.2 治療方法 取穴：主穴百會，四神聰，印堂，人中，神門，內(nèi)關，雙側(cè)三陰交，神庭。加以辨證配穴：心肝火盛者加太沖、行間、少府；氣滯血瘀者加合谷、膈腧；痰濁阻竅者加足三里、豐隆、水溝；髓海不足者加太溪、懸鐘；肝腎不足者加肝腧、腎腧；脾腎兩虛加脾腧、腎腧、足三里。進針操作：局部常規(guī)消毒，采用1～1.5寸不銹鋼毫針，針尖與頭皮呈20°～30°角進針，百會、神庭由前向后針刺，四神聰針尖朝向百會，刺入0.5～0.8寸，人中刺入0.3～0.5寸，印堂向下平刺0.5寸，神門直刺0.5寸，提插瀉法，三陰交直刺1～1.5寸，提插補法，可接電針儀進行穴位刺激，刺激量以病人耐受為度，留針30 min，1次/d，10次為一療程，療程間隔2 d，連續(xù)治療10個療程。

2 結(jié)果

參照《中藥新藥治療癡呆的臨床研究指導原則》擬定，即基本控制：臨床癥狀恢復，神志清楚，定向健全，反應靈敏，回答切題，生活自理，能進行一般性社會活動；顯效：主要臨床癥狀得到恢復，定向改善，反應一般，回答基本切題，生活基本自理；有效：主要臨床癥狀減輕，回答問題基本切題，但反應遲鈍，智力及人格部分障礙，生活基本自理；無效：未達到上述有效標準，或病情惡化加重。經(jīng)過10個療程的治療，36例患者中，基本控制10例，顯效8例，有效12例，無效6例，總有效率83.33%。

3 討論

血管性癡呆是指因血管疾病所致的智能及認知功能障礙的臨床綜合征，由于腦組織的損害，引起腦功能不全而產(chǎn)生癡呆，是一種慢性進行性疾病[2]，以記憶、認知、言語、性格、行為、判斷、注意力、邏輯等方面的精神減退或消失為主要表現(xiàn)?！靶涯X開竅[3]，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡”為治療原則的調(diào)神通絡針刺法，優(yōu)于傳統(tǒng)中西醫(yī)療法，“神”是人體生命活動現(xiàn)象的總稱，是大腦的精神，意識思維活動及機體生理活動和其外在表現(xiàn)。中醫(yī)學認為本病是由于陰陽、氣血、臟腑功能失調(diào)所引起的虛實夾雜的疾病，主要病理機制為精血虧虛、腦脈閉阻、腦髓失養(yǎng)。從經(jīng)絡角度說，督脈與腦及各臟腑關系密切，針刺取督脈上的百會、人中、神庭，刺之可通督補髓健腦安神[4]，四神聰、印堂為經(jīng)外奇穴，有經(jīng)絡入絡于腦，可以調(diào)整腦府經(jīng)氣。內(nèi)關為手厥陰經(jīng)之絡穴，八脈交會穴，瀉之以寧心安神，疏通氣血。三陰交屬足太陰脾經(jīng)，可滋補肝脾腎，配以足三里調(diào)理脾胃，從調(diào)理臟腑功能入手，補腎填精益髓、行氣活血，達到益智健腦。諸穴合用，共奏“調(diào)神通絡”之效。使患者的腦血管擴張，血流阻力減小，血流通暢，腦血流量增加，腦代謝率增強，恢復病灶部位大腦的功能[5]，從而改善患者的認知功能，逐漸恢復其日常生活能力，提高其生活質(zhì)量，達到相對較佳的治療效果。

[1]任蘭芬，孫樂蓉，黃杰，等.音樂療法配合認知訓練對腦卒中早期患者認知功能的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32(1)：30-33.

[2]周洪艷，趙軍，劉克新.俞原配穴針刺法對血管性癡呆患者智能改善的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2009，25 (5)：17-18.

[3]羅丁，樊小農(nóng).石學敏.小議醒腦開竅針刺法與“異病同治”[J].針灸臨床雜志，2011，27(3)：1-3.

[4]張中元.醒腦開竅針刺法治療缺血性腦血管病急性期的臨床的研究[J].天津中醫(yī)藥，2010，27(4)：348-349.

[5]吳洲紅，王永平，周志華，等.醒腦開竅針刺法治療腦卒中30例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2011，18(1)：68-69.

2014-03-25)

1005-619X(2014)09-0808-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.024